La enfermedad renal crónica es frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), complica su tratamiento y empeora el pronóstico. Este estudio evaluó el impacto de diferentes grados de disfunción renal, incluida la diálisis, en los resultados clínicos, el uso de recursos y los costes en pacientes con IC.

Estudio retrospectivo en pacientes con diagnóstico de IC en urgencias o ingreso en un hospital terciario durante 2018. Se compararon resultados clínicos, recursos y costes a 1 año según la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≥ 60, 30-59, 15-29 y <15ml/min/1,73 m2 (incluida la diálisis), con el modelo COHERENT (Clinical outcomes, healthcare resource utilization, and related costs).

De 3.274 pacientes con IC (mediana de 84 años; el 56% mujeres), 1.453 (44,4%) tenían una TFGe ≥ 60. Los valores de TFGe menores se asociaron a mayor mortalidad (el 20,4% en TFGe ≥ 60 y el 45,4% en TFGe 15-29; p de tendencia <0,001), más reingresos y nuevas visitas a urgencias. Los pacientes con TFGe <15 presentaron la mayor tasa de reingresos (50,8%; p de tendencia <0,001). Los días de vida fuera del hospital sin diálisis disminuyeron de 292 (80,0%) en TFGe ≥ 60 a 184 (50,3%) en TFGe <15. El coste medio por paciente aumentó de 3.960 euros (Q1-Q3, 1.750-8.410) con TFGe ≥ 60 a 9.590 euros (Q1-Q3, 4.140-28.520; p <0,001) con TFGe <15, impulsado principalmente por la hospitalización (el 84-90% del total, excepto en la TFGe <15, que fue del 59,0%).

La enfermedad renal crónica grave en pacientes con IC se asocia con peores resultados clínicos, mayor uso de recursos y costes mucho más altos. Se necesitan nuevas estrategias para mejorar resultados y reducir costes en pacientes con IC y enfermedad renal crónica grave.