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Disponible online el 29 de Julio de 2022
Resultados de un programa de ecocardioscopia realizada por neurólogos en el proceso integrado en red de atención al ictus en unidades de imagen cardiaca
Results of a focused cardiac ultrasound program conducted by neurologists within a stroke care network with cardiac imaging units
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Iria López-Dequidta,b, Amparo Martínez-Monzonisc,d, Carlos Peña-Gilc,d, Adrián González-Maestroc,d, Violeta González-Salvadoc,d, Emilio Rodríguez-Castroa,b, María Santamaría-Cadavida,b, Susana Arias-Rivasa,b, Manuel Rodríguez-Yáñeza,b, José María Prieto Gonzáleza,b, José Ramón González-Juanateyc,d,
Autor para correspondencia
jose.ramon.gonzalez.juanatey@sergas.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
b Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela, A Coruña, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
d Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
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Recibido 04 abril 2022. Aceptado 14 junio 2022
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Resumen
Introducción y objetivos

Recientemente los neurólogos han comenzado a realizar ecocardioscopia para la detección de cardiopatías en pacientes con ictus isquémico, lo cual requiere un proceso previo de formación acreditada. Se diseñó un estudio prospectivo con el objetivo de analizar la incidencia de cardiopatías detectadas por ecocardioscopia en una unidad de ictus integrada en red con una Unidad de Imagen Cardiaca y el pronóstico de la detección de cardiopatía estructural a 1 año de seguimiento.

Métodos

Se incluyeron los casos que ingresaron por ictus isquémico o accidente isquémico transitorio en un hospital clínico universitario de 2017 a 2021 y fueron evaluados mediante ecocardioscopia. Se estudió la presencia de cardiopatía estructural y cardiopatía embolígena. Se analizaron los eventos cardiovasculares (ECV) durante el primer año de seguimiento.

Resultados

Se realizó ecocardioscopia a 706 pacientes. Se detectó cardiopatía estructural en el 52,1% de los casos y cardiopatía embolígena en el 31,9%. El 5,49% había sufrido ECV al año de seguimiento. La presencia de cardiopatía estructural de novo se asoció de manera independiente con una mayor probabilidad de ECV (HR=1,72; IC95%, 1,01-2,91; p=0,046).

Conclusiones

La ecocardioscopia dentro de un proceso integrado en red de atención al ictus con unidades de imagen cardiaca es una técnica accesible y de alta rentabilidad diagnóstica. Su uso permite actuaciones clínicas y terapéuticas directas en la prevención de nuevas embolias cerebrales y otros ECV en este grupo de pacientes.

Palabras clave:
Ictus
Cardiopatía
Diagnóstico
Prevención
Embolia cerebral
Anticoagulación
Ecocardioscopia
Ecocardiografía transtorácica
Ecocardiografía transesofágica
Enfermedad cardiovascular
Abreviaturas:
AF
CVE
SHD
TEE
TIA
TTE
Abstract
Introduction and objectives

Recently, neurologists have begun to perform focused cardiac ultrasound for the detection of a cardiac source of embolism in stroke patients, requiring them to undergo a prior accredited training process. We designed a prospective study to analyze the incidence of heart disease detected by a focused cardiac ultrasound program within a stroke care network with cardiac imaging units and to identify the outcomes of detected structural heart disease at 1 year of follow-up.

Methods

We included patients admitted to a university hospital for ischemic stroke or a transient ischemic attack between 2017 and 2021 who were evaluated by focused cardiac ultrasound. We studied the presence of structural heart disease and cardioembolic sources. We analyzed cardiovascular events (CVE) during the first year of follow-up.

Results

Focused cardiac ultrasound was performed in 706 patients. Structural heart disease was detected in 52.1% and a cardioembolic source in 31.9%. Adverse CVE occurred in 5.49% of the patients in the first year of follow-up. The presence of de novo structural heart disease was independently associated with a higher probability of adverse CVE (HR, 1.72; 95%CI, 1.01- 2.91; P=.046).

Conclusions

Focused cardiac ultrasound within a stroke care network with cardiac imaging units is an accessible technique with high diagnostic yield. Its use allows clinical and therapeutic actions in the prevention of stroke recurrences and other CVEs in this group of patients.

Keywords:
Stroke
Heart disease
Diagnosis
Prevention
Embolic stroke
Anticoagulation
Focused cardiac ultrasound
Transthoracic echocardiography
Transesophageal echocardiography
Cardiovascular disease

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