Varón de 67 años, hipertenso, diabético, con historia de reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica en 1991 por estenosis valvular, complicada en el post-operatorio inmediato con disección aórtica tipo A que determina cirugía de urgencia. Se realiza reemplazo de aorta ascendente con tubo protésico (preservando la raíz aórtica y la prótesis valvular), con buena evolución postoperatoria. En enero de 1999 presenta de forma súbita disnea y dolor retrosternal irradiado a dorso. En el momento de la consulta el paciente se encuentra pálido, sudoroso e hipotenso. El electrocardiograma no revela alteraciones agudas. La radiografía de tórax demuestra un significativo ensanchamiento mediastínico. Sin disponer de los detalles de la cirugía previa y ante la sospecha de disección aórtica tipo A, se decide realizar ecocardiograma transesofágico de forma inmediata. Éste revela desprendimiento de la sutura proximal del tubo protésico aórtico (fig. 1) y seudoaneurisma periprotésico (fig. 2) con flujo en su interior (fig. 3). Los hallazgos ecocardiográficos fueron confirmados en la cirugía.

Fig. 1. Seudoan: seudoaneurisma de aorta ascendente; TP: tubo protésico de aorta ascedente; PA:prótesis mecánica en posición aórtica; VI: ventrículo izquierdo; AI: aurícula izquierda.

Fig. 2. Seudoan: seudoaneurisma de aorta ascendente, TP: tubo protésico.

Fig. 3. Seudoan: seudoaneurisma de aorta ascendente; TP: tubo protésico.