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Vol. 69. Núm. 11.
Páginas 1099 (Noviembre 2016)
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Páginas 1099 (Noviembre 2016)
Imagen en cardiología
DOI: 10.1016/j.recesp.2016.01.032
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Seudoaneurisma en injerto aortocoronario de vena safena
Saphenous Venous Graft Pseudoaneurysm
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Ester Bertolí
Autor para correspondencia
ebertoli@santpau.cat
ebi7282@hotmail.com

Autor para correspondencia:
, Rubén Leta, Francesc Carreras
Unidad de Imagen Cardiaca, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
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Varón de 75 años de edad portador de un cuádruple bypass aortocoronario desde 1981. Tras consulta por clínica de disnea a moderados esfuerzos, se indica ecocardiograma en el que se observa, en el plano apical de cuatro cámaras, una masa paracardiaca lateral a la aurícula derecha, de aspecto quístico, que comprime la pared lateral de esta, de etiología no aclarada (figura 1A). El estudio por cardiorresonancia magnética mostró una masa, encapsulada y extracardiaca, de contenido heterogéneo y con un punto hiperintenso correspondiente a la luz permeable de un vaso (figura 1B). El estudio de estrés farmacológico fue positivo para isquemia miocárdica en el territorio de la arteria coronaria derecha.

Figura 1
(0,17MB).

Se efectuó un estudio de cardiotomografía computarizada que esclareció el origen de dicha estructura, causa de la isquemia. En la figura 2 se puede ver un injerto venoso a la arteria coronaria derecha, con una dilatación sacular aneurismática en su tercio medio (flecha). En la figura 3 se identifica una extravasación de contraste (flechas amarillas) que da lugar a la formación de una cavidad seudoaneurismática parcialmente trombosada (flechas azules).

Figura 2
(0,29MB).
Figura 3
(0,13MB).

La incidencia de seudoaneurismas en los injertos venosos es muy baja, y es mayor en los destinados a la arteria coronaria derecha.

El traumatismo vascular en el momento de la implantación, una mala técnica quirúrgica u otros factores, como la infección y la inflamación, pueden causar la dehiscencia del injerto y el seudoaneurisma.

Debido a la baja frecuencia de esta complicación no hay consenso sobre el tratamiento óptimo, aunque en pacientes de riesgo con múltiple comorbilidad puede considerarse un tratamiento conservador.

Las figuras se muestran a todo color solo en la versión electrónica del artículo.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

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