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Un varón de 71 años de edad acudió al servicio de urgencias con palpitaciones, una molestia torácica y fibrilación auricular rápida que requirió cardioversión con una descarga sincronizada de 100 J. El electrocardiograma realizado tras la cardioversión (figura A) reveló un ritmo sinusal con una duración de la onda P ≥ 120 ms y una morfología bifásica (+/–) en las derivaciones inferiores (figura B), lo cual hizo sospechar un síndrome de Bayés. El síndrome de Bayés se caracteriza por unos signos electrocardiográficos anormales (bloqueo interauricular avanzado en ritmo sinusal) y un aumento del riesgo de arritmias supraventriculares paroxísticas. La larga duración de la onda P y el componente final negativo en las derivaciones inferiores indicaban una activación de la aurícula izquierda en dirección caudocraneal como consecuencia de un bloqueo del haz de Bachmann (figura C; BB: haz de Bachmann; BIA: bloqueo interauricular; RD: rama derecha; RI: rama izquierda; NAV: nodo AV; NS: nodo sinusal). Se ha observado que el bloqueo interauricular avanzado predice la recurrencia de la fibrilación auricular en múltiples escenarios clínicos, incluidos los que se dan tras la cardioversión eléctrica y farmacológica, tras la ablación de las venas pulmonares o del istmo cavotricuspídeo, en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada y en la enfermedad de Chagas. Se trató al paciente con amiodarona y anticoagulación oral y se obtuvo un curso sin incidencias en la evaluación realizada a los 15 meses. El conocimiento del patrón electrocardiográfico existente en el síndrome de Bayés puede permitir un tratamiento precoz, con lo que se previene la aparición de nuevos episodios de taquiarritmia y eventos cardioembólicos.
