Una paciente de 70 años portadora de válvula mitral mecánica, a la que se operó mediante anuloplastia por insuficiencia tricuspídea grave, desarrolló tras la intervención disfunción grave del ventrículo derecho, por lo que se colocó un oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO) femorofemoral venoarterial, con exposición quirúrgica de vasos y un injerto de dacrón en la arteria. Tras el procedimiento mostró datos de hemorragia, por lo que fue revisada por cirugía, que descartó que hubiera complicaciones mecánicas o sangrado activo. Las imágenes (figura 1A-C) muestran el progresivo aumento de volumen de la pierna en la que se colocó la cánula arterial y la aparición de grandes ampollas sin evidencia de déficit de perfusión distal. Se sospechó hiperperfusión de la extremidad pero, a pesar de recolocarse la cánula arterial y los esfuerzos terapéuticos realizados, la paciente falleció por shock refractario a las 15 h del implante del dispositivo. Se contó con el consentimiento informado de los familiares de la paciente para la publicación del presente trabajo.

Figura 1

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El síndrome de hiperperfusión tras el implante de un ECMO es una complicación poco habitual que se relaciona con múltiples factores (compresión mecánica del injerto, hemorragia, trombosis, ateromatosis, malformaciones vasculares) y puede comprometer el beneficio de la técnica. El diagnóstico precoz y el tratamiento optimizando la canulación son decisivos para el pronóstico del paciente.