Un varón de 57 años de edad, con antecedentes de sífilis terciaria, operado previamente de bypass aortobifemoral con una rama obstruida y la otra con estenosis muy severa, fue remitido desde otro hospital con el diagnóstico de aneurisma de aorta ascendente de 57 mm, cayado aórtico de 44 mm y aorta descendente de 67 mm de diámetro (Figura 1). Se le intervino por esternotomía media, con circulación extracorpórea, parada sistémica a 25°C, perfusión selectiva de troncos supraaórticos por arterial subclavia derecha y sustitución de aorta descendente con endoprótesis híbrida E-VITA Open® (Jotek Vascular; Hamburgo, Alemania) de 33×15 mm, colocada por vía anterógrada, con técnica de frozen elephant trunk, y sustitución de cayado y aorta ascendente con la parte de la prótesis de dacrón no soportado hasta plano supracoronario. Los troncos supraaórticos se revascularizaron con prótesis bifurcada de dacrón de 12×7 mm y se reimplantaron sobre la prótesis de aorta ascendente. Se ligó la arteria subclavia izquierda. El postoperatorio transcurrió sin incidencias y se realizó angiotomografía computarizada de control (Figura 2, Figura 3).
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
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Autor para correspondencia: aortiz@hbas.osakidetza.net