Publique en esta revista
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
0
Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2019.02.004
Disponible online el 9 de Agosto de 2019
Valor pronóstico de la cardiorresonancia magnética de estrés en pacientes ancianos
Prognostic role of stress cardiac magnetic resonance in the elderly
Visitas
0
Alberto Esteban-Fernándeza,
Autor para correspondencia
athalbertus@gmail.com

Autor para correspondencia: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Móstoles, Río Júcar s/n, 28935 Móstoles, Madrid, España.
, Gorka Bastarrikab, Eduardo Castanonc, Isabel Coma-Canellaa, Joaquín Barba-Cosialsa, Marta Jiménez-Martína, Francisco Alpenduradad, Juan José Gaviraa, Pedro M. Azcárate-Agüeroe
a Departamento de Cardiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
b Departamento de Radiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
c Departamento de Oncología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
d Cardiovascular Magnetic Resonance Unit, Royal Brompton Hospital, Londres, Reino Unido
e Servicio de Cardiología, Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja, España
Este artículo ha recibido
0
Visitas
Recibido 24 julio 2018. Aceptado 12 febrero 2019
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (4)
Tabla 1. Características clínicas basales de la cohorte de pacientes evaluada en este estudio
Tabla 2. Indicaciones clínicas para la resonancia magnética cardiaca de estrés y resultados de la exploración
Tabla 3. Características clínicas basales de los pacientes de edad ≥ 70 años según el resultado de la resonancia magnética cardiaca (positiva/negativa)
Tabla 4. Resultados de la resonancia magnética cardiaca en pacientes de edad ≥ 70 años según el resultado de la exploración (positiva/negativa)
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción y objetivos

Diferentes estudios han demostrado el valor diagnóstico y pronóstico de la resonancia magnética cardiaca (RMC) de estrés en pacientes con cardiopatía isquémica. No obstante, la evidencia en ancianos es escasa, en parte por las limitaciones de las técnicas diagnósticas disponibles para esta población. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de la RMC de estrés en pacientes ancianos.

Métodos

Se estudió de manera prospectiva a los pacientes remitidos a una RMC de estrés para descartar isquemia miocárdica. Se consideró paciente anciano a los mayores de 70 años. El estudio de RMC de estrés se realizó conforme a los protocolos internacionales. La gravedad de la hipoperfusión se clasificó en función de los segmentos afectados: ligera (1-2 segmentos), moderada (3-4 segmentos) o grave (> 4 segmentos). Se analizó la aparición de eventos mayores durante el seguimiento (muerte, síndrome coronario agudo o revascularización). La supervivencia se analizó con el método de Kaplan-Meier y un modelo de regresión multivariante de Cox.

Resultados

De la cohorte inicial de 333 pacientes, 110 eran mayores de 70 años. En el 40,9% de estos, la RMC de estrés fue positiva para isquemia. La mediana de seguimiento fue de 26 [18-37] meses. En los pacientes ancianos se registraron 35 eventos: 15 fallecimientos, 10 síndromes coronarios agudos y 10 revascularizaciones. Los pacientes con isquemia moderada o grave tenían mayor riesgo de eventos ajustado por edad, sexo y riesgo cardiovascular (HR=3,53; IC95%, 1,41-8,79; p=0,01).

Conclusiones

La presencia de hipoperfusión moderada o grave detectada mediante RMC de estrés predice de manera significativa la aparición de eventos en mayores de 70 años, sin que aparezcan efectos adversos relevantes.

Palabras clave:
Ancianos
Cardiopatía isquémica
Resonancia magnética cardiaca de estrés
Abreviaturas:
CI
RMC
SCA
Abstract
Introduction and objectives

Several trials have tested the diagnostic and prognostic value of stress cardiac magnetic resonance (CMR) in ischemic heart disease. However, scientific evidence is lacking in the older population, and the available techniques have limitations in this population. The aim of this study was to evaluate the usefulness of stress CMR in the elderly.

Methods

We prospectively studied consecutive patients referred for stress CMR to rule out myocardial ischemia. The cutoff age for the elderly population was 70 years. Stress CMR study was performed according to standardized international protocols. Hypoperfusion severity was classified according to the number of affected segments: mild (1-2 segments), moderate (3-4 segments), or severe (> 4 segments). We analyzed the occurrence of major events during follow-up (death, acute coronary syndrome, or revascularization). Survival was studied with the Kaplan-Meier method and multivariate Cox regression models.

Results

Of an initial cohort of 333 patients, 110 were older than 70 years. In 40.9% patients, stress CMR was positive for ischemia. The median follow-up was 26 [18-37] months. In elderly patients there were 35 events (15 deaths, 10 acute coronary syndromes, and 10 revascularizations). Patients with moderate or severe ischemia were at a higher risk of events, adjusted for age, sex, and cardiovascular risk (HR, 3.53 [95%CI, 1.41-8.79]; P=.01).

Conclusions

Moderate to severe perfusion defects in stress CMR strongly predict cardiovascular events in people older than 70 years, without relevant adverse effects.

Keywords:
Elderly
Ischemic heart disease
Stress cardiovascular magnetic resonance

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación
Revista Española de Cardiología
Socio
Socios SEC
Use datos de acceso a SEC en el menú Acceder
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Cardiología

Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9 h a 18 h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto, en los que el horario es de 9 h a 15 h.
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.