La desnutrición influye en la evolución clínica de los pacientes con insuficiencia cardiaca. El objetivo es analizar el impacto del estado nutricional preoperatorio evaluado mediante el índice de riesgo nutricional (IRN) en el pronóstico de los pacientes que recibieron dispositivos de asistencia ventricular izquierda de flujo continuo (DAVI-fc).

Estudio retrospectivo de 279 pacientes tratados con implante de DAVI-fc entre 2009 y 2015 en el centro. Se calculó el IRN preoperatorio y se realizó un seguimiento del primer año tras el implante. Se analizó mediante regresión la asociación entre el IRN preoperatorio y los eventos clínicos posoperatorios.

Las prevalencias de riesgo nutricional grave (IRN<83,5), moderado (83,5 ≤ IRN<97,5) y leve (97,5 ≤ IRN <100) fueron del 5,4, el 21,5 y el 9,3%. Las tasas de mortalidad a 1 año después del implante en estas 3 categorías fueron del 53,3, el 31,7 y el 23,1%, frente al 18,0% (p <0,001) de los pacientes con IRN normal. Un IRN preoperatorio normal se identificó como predictor independiente de riesgo de muerte por cualquier causa durante el seguimiento (HRa por unidad=0,961; IC95%, 0,941-0,981; p <0,001) y predictor de menor riesgo de infección (ORa=0,968; IC95%, 0,946-0,991; p=0,007), insuficiencia respiratoria (ORa=0,961; IC95%, 0,936-0,987; p=0,004) e insuficiencia cardiaca derecha (ORa=0,963; IC95%, 0,934-0,992; p=0,014) posoperatorias.

Los pacientes desnutridos tienen mayor riesgo de complicaciones posoperatorias y muerte después del implante de un DAVI-fc. La evaluación del riesgo nutricional puede contribuir a mejorar la selección de pacientes e iniciar un apoyo nutricional precoz.