Tras el alta por insuficiencia cardiaca aguda (ICA), la congestión residual conlleva tasas elevadas de rehospitalización y mortalidad. El antígeno carbohidrato 125 (CA125) es un biomarcador sensible a la congestión, pero el valor pronóstico de su trayectoria longitudinal tras el alta está insuficientemente caracterizado. El objetivo del estudio fue determinar si las mediciones seriadas de CA125 durante 6 meses tras el alta predicen la rehospitalización por insuficiencia cardiaca (IC) y la mortalidad.

Estudio de cohorte unicéntrico con 3.980 pacientes consecutivos hospitalizados por ICA (desde octubre de 2008 hasta febrero de 2023) y 6.975 determinaciones de CA125 (mediana de seguimiento de 161,5 días). Las trayectorias del CA125 (transformadas logarítmicamente) se modelaron mediante modelos conjuntos con splines, vinculando la evolución del biomarcador con las rehospitalizaciones recurrentes y la mortalidad.

Se registraron 814 rehospitalizaciones en 549 pacientes (20,5%) y 604 muertes (15,2%). El CA125 mostró una trayectoria bifásica: pico precoz hacia el día 10, descenso pronunciado el primer mes y reducción gradual posterior (p <0,001). Cada incremento de 1 unidad logarítmica de CA125 se asoció con un aumento del 27% en el riesgo de rehospitalizaciones por IC (HR=1,27; IC95%, 1,17-1,37; p <0,001), constante en el tiempo. La asociación con mortalidad fue tiempo-dependiente (p <0,001), máxima los primeros 60 días (HR=∼1,70) y no significativa posteriormente.

En pacientes con ICA, la trayectoria del CA125 predice independientemente las rehospitalizaciones por IC y la mortalidad precoz, lo que respalda su integración para guiar la estratificación del riesgo y el tratamiento descongestivo en la fase de transición tras el alta hospitalaria.