Introducción y objetivos La ablación de arritmias ventriculares del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) requiere localizar con precisión los ostium coronarios. El objetivo fue evaluar si la localización electroanatómica mediante catéteres multispline reproduce la anatomía definida por tomografía computarizada (TC).

Métodos De 85 pacientes evaluados para ablación del TSVI, se incluyó a 51 prospectivamente en un estudio observacional en 2 fases: cohorte con validación por TC (n = 26) y cohorte posterior de implementación sin TC sistemática (n = 25). Los ostium se identificaron electroanatómicamente con criterios de protrusión predefinidos y se compararon con la TC en la cohorte de validación. De forma exploratoria, se evaluó un modelo basado en electrocardiograma para predecir proximidad coronaria.

Resultados Se identificó el ostium de la coronaria izquierda (CI) en el 100% (IC95%, 93,0-100%), y el de la coronaria derecha (CD), en el 73% (IC95%, 58,3-84,1%) de los casos. En la cohorte con TC, la concordancia 3D entre la localización electroanatómica y la TC fue elevada (CI = 1,30 ± 0,37 mm; CD = 1,48 ± 0,43 mm). En la cohorte de implementación, la localización se realizó sin TC. Tras un seguimiento mediano de 404 días, no se registraron episodios isquémicos. El análisis exploratorio basado en el electrocardiograma identificó variables específicas por arteria asociadas con la proximidad coronaria.

Conclusiones El cartografiado electroanatómico con catéteres multispline permite localizar los ostium coronarios durante la ablación del TSVI, consistentemente para la CI y en la mayoría de los casos para la CD. Estos hallazgos respaldan su uso como referencia anatómica factible para la toma de decisiones durante el procedimiento.