La probabilidad de tener una miocardiopatía en individuos con excesiva trabeculación del ventrículo izquierdo (ETVI) no está bien definida. Nuestro objetivo fue: a) describir la incidencia y predictores de deterioro de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y su correlación con eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE); b) identificar factores pronósticos en individuos de bajo riesgo.

Estudio multicéntrico retrospectivo en pacientes con ETVI y sospecha de miocardiopatía. Se analizaron 2 objetivos principales: a) deterioro de FEVI: disminución absoluta >10% con última FEVI <50%, y b) MACE: compuesto de insuficiencia cardiaca, arritmias ventriculares, embolismos sistémicos o mortalidad cardiovascular. Además, se analizaron de forma centralizada las cardiorresonancias magnéticas de individuos de bajo riesgo (FEVI ≥ 50% y ausencia de realce tardío de gadolinio).

Se incluyó a 530 pacientes: 44±19 años, 44% mujeres, FEVI 49±16%. Durante un seguimiento ecocardiográfico de 4,2 años, 29 (6%) pacientes desarrollaron un deterioro de la FEVI. El realce tardío de gadolinio (p=0,004) y la fibrilación auricular basal (p=0,006) se asociaron de manera independiente. Durante un seguimiento clínico posterior de 3,8 años, 106 (20%) pacientes experimentaron MACE. La FEVI basal (p<0,001), el deterioro de la FEVI (p=0,022), la fibrilación auricular basal (p=0,001) y el QRS ≥ 120 ms (p=0,009) permanecieron asociados tras el ajuste. Entre los individuos de bajo riesgo, el strain auricular se correlacionó con el pronóstico, y diferenció una miocardiopatía subclínica de una hipertrabeculación fisiológica.

En ETVI, el deterioro de la FEVI es un predictor de eventos cardiovasculares independiente de la FEVI basal. En individuos de bajo riesgo, el strain auricular define la probabilidad de miocardiopatía. Una evaluación integral podría ayudar en el diagnóstico diferencial y la estratificación del riesgo.