El drenaje venoso pulmonar anómalo total (DVPAT) es una cardiopatía congénita poco frecuente. Puede clasificarse en 4 tipos: supracardiaco, intracardiaco, infracardiaco o mixto. El drenaje puede ser obstructivo –lo que implica una emergencia vital– o no obstructivo. Para ser compatible con la vida es necesaria una comunicación interauricular para que la sangre alcance las cavidades izquierdas.
Se presentan 2 casos; en el primero se trata de una recién nacida de 2 días valorada por soplo. La ecocardiografía muestra unas cavidades derechas dilatadas y una aurícula izquierda (AI) dividida en 2 partes, la anteroinferior (aurícula verdadera) y la posterosuperior (colector donde confluyen las venas pulmonares) (figura 1A, asterisco; vídeo 1 del material adicional). Desde el plano supraesternal, se identifica una vena vertical (VV) que drena a la vena innominada (VIn), que a su vez drena a la vena cava superior (VCS) (figura 1B; vídeo 2 del material adicional). Una angiotomografía confirmó dichos hallazgos (figura 1; C: visión coronal; D: anterior; E: posterior).
El segundo es el de un lactante de 40 días, derivado de otro país en situación de shock y cianosis central. La ecocardiografía sugiere un DVPAT infradiafragmático obstructivo con ventrículo derecho (VD) dilatado (figura 2; A: 4 cámaras; B: eje-corto; C: subcostal; vídeos 3 y 4 del material adicional), diagnóstico confirmado mediante angiotomografía (figura 2; D: posterior; E: anterior). Las venas pulmonares confluyen en un colector (asterisco) del cual emerge un tronco común (TC) que cruza el diafragma y desciende hasta desembocar al sistema hepatoportal. La sangre llega a la aurícula derecha (AD) a través de las venas suprahepáticas (VSH) y de la cava inferior (VCI).
El DVPAT puede tener distintas formas de presentación. Si bien la ecocardiografía es esencial para el diagnóstico, depende del operador, y la detección de un DVPAT puede requerir alta experiencia. En cambio, la angiotomografía presenta mayor resolución espacial, resultando útil para la planificación quirúrgica.
FINANCIACIÓNNinguna.
CONSIDERACIONES ÉTICASEl presente trabajo se ha elaborado respetando las recomendaciones internacionales sobre investigación clínica (Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial), y cuenta con la aprobación del comité ético de investigación clínica del Hospital Universitario Vall d’Hebron. Los autores disponen del consentimiento informado (firmado por los padres) de ambos pacientes.
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORESEl autor para correspondencia garantiza que todos los autores cumplen con cada una de las siguientes características definidas por el International Committee of Medical Journal Editors en los criterios de autoría de los artículos científicos. M. Figueras-Coll ha contribuido a la redacción del artículo y su diseño, adquisición de datos e imágenes, y su interpretación, a la revisión crítica de su contenido intelectual. A. Sabaté-Rotés ha contribuido a la redacción del artículo y a la revisión crítica de su contenido intelectual. Q. Ferrer-Menduiña ha contribuido a la revisión crítica del contenido intelectual. Todos los autores han dado su aprobación a la versión final. Los autores asumen responsabilidades sobre todos los aspectos del artículo y a investigar y resolver cualquier cuestión relacionada con la exactitud y veracidad de cualquier parte del trabajo.
DECLARACIÓN SOBRE EL USO DE INTELIGENCIA ARTIFICIALNo se ha usado ningún tipo de inteligencia artificial para elaborar este artículo.
CONFLICTO DE INTERESESLos autores declaran que no tienen ningún conflicto de interés.
Los autores agradecen a Lucía Riaza Martín, radióloga pediátrica, por su ayuda con las imágenes de angiotomografía.