La revascularización coronaria de la arteria descendente anterior con la arteria mamaria interna izquierda (AMI) es una técnica de uso habitual. La situación del injerto, adyacente a la pared torácica, permite su estudio mediante ecocardiografía Doppler transtorácica 1,2.

La imagen que presentamos corresponde a un varón de 55 años, que manifestó disfunción ventricular izquierda a las 48 h de haber sido intervenido de revascularización coronaria, precisando la colocación del balón de contrapulsación (BCP) para su estabilización hemodinámica. El aumento del flujo diastólico coronario es uno de los mecanismos de acción beneficiosa del BCP, junto con la reducción de la poscarga 3-5.

Mediante un equipo de ecocardiografía Doppler (Hewlett-Packard Sonos 5500, Andover, Mass), equipado con una sonda de alta frecuencia (12 MHz), se obtuvo señal de flujo en el injerto de la AMI mediante Doppler pulsado (DP).

En la figura 1 se presenta el registro simultáneo de la curva de presión en la arteria radial (P), el electrocardiograma (ECG) y la señal espectral DP, con el BCP sincronizado 3:1. El registro espectral de velocidades evidencia un claro predominio del flujo diastólico (d) sobre el sistólico (s), indicativo de la permeabilidad del injerto 1. Con el inflado del BCP existe un aumento de la presión arterial (flecha) y un incremento del 35% de la integral de la curva de velocidades máximas en diástole, equivalente a la variación del volumen sanguíneo total a través del injerto.

Fig. 1



Dicha información fue de utilidad para ajustar el inicio y la duración del inflado del BCP con el fin de obtener el máximo flujo en el injerto coronario.