ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2
Pruebas corregidas Pruebas preliminares

Artículo original
Impacto de la descarga del ventrículo izquierdo en el resultado tras el trasplante en pacientes asistidos con ECMO-VA

Impact of left ventricular unloading on postheart transplantation outcomes in patients bridged with VA-ECMO

Daniel Enríquez-VázquezabEduardo Barge-CaballeroabFrancisco González-VílchezcLuis Almenar-BonetbdMaría Dolores García-Cosío CarmenabeJosé González-CostellobfManuel Gómez-BuenobgMaría Ángeles Castel-LavillabhBeatriz Díaz-MolinaiManuel Martínez-SellésbjklSonia Mirabet-PérezbmLuis de la Fuente-GalánbnDaniela Hervás-SotomayoroDiego Rangel-SousapIris P. Garrido-BravobqTeresa Blasco-PeirórGregorio Rábago Juan-AracilsJavier MuñizbtMaría G. Crespo-Leiroabt

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10.1016/j.recesp.2024.09.010
Resumen
Introducción y objetivos

No se conoce el impacto de la descarga del ventrículo izquierdo (DVI) en el pronóstico posoperatorio de los candidatos a trasplante cardiaco asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA). Nuestro propósito fue comparar el pronóstico tras el trasplante en pacientes asistidos con ECMO VA con o sin diferentes estrategias de DVI.

Métodos

Se realizó un análisis retrospectivo del pronóstico posoperatorio de los receptores de trasplante cardiaco asistidos con ECMO-VA, con o sin DVI asociado, en 16 hospitales españoles durante el periodo 2010-2020. El desenlace principal del estudio fue la supervivencia a 1 año del trasplante. La supervivencia se analizó mediante regresión de Cox.

Resultados

Se estudio a 245 pacientes que recibieron un trasplante cardiaco urgente en asistencia con ECMO-VA. Se empleó alguna estrategia mecánica de DVI en 133 (54,3%) de ellos; la más utilizada fue el balón de contrapulsación intraaórtico (n=112; 84,2%). La supervivencia a 1 año tras el trasplante fue del 74,4% en el grupo con DVI y del 59,8% en el grupo sin DVI (p=0,025). La DVI preoperatoria se asoció con una reducción de la mortalidad a 1 año del trasplante en el análisis multivariante (HR ajustada=0,50; IC95%, 0,32-0,78; p=0,003). Esta asociación se observó tanto en los pacientes tratados solo con balón de contrapulsación intraaórtico (HR ajustada=0,52; IC95%, 0,32-0,84; p=0,007) como en los tratados con otras estrategias mecánicas de DVI (HR ajustada=0,43; IC95%, 0,19-0,97; p=0,042). No se observaron diferencias entre ambos grupos en cuanto a otras complicaciones posoperatorias.

Conclusiones

La DVI mecánica preoperatoria se asoció de manera independiente con un incremento de la supervivencia a 1 año tras el trasplante en receptores asistidos con ECMO-VA.

Palabras clave

ECMO-VA
Trasplante cardiaco
Descarga del ventrículo izquierdo
Asistencia circulatoria mecánica

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