El remodelado auricular izquierdo es frecuente en la miocardiopatía hipertrófica (MCH), y se asocia con la fibrilación auricular (FA) y episodios tromboembólicos. Sin embargo, los modelos actuales de predicción del riesgo de FA tienen un rendimiento limitado en la MCH. El índice de acoplamiento auriculoventricular izquierdo (LACI) es un marcador de imagen emergente que integra el tamaño auricular y las propiedades de llenado ventricular. El objetivo fue evaluar la asociación entre el LACI y la aparición de FA de novo, ataque isquémico transitorio o ictus isquémico en pacientes con MCH.

Se realizó un análisis retrospectivo de 287 pacientes con MCH sin antecedentes de FA, ataque isquémico transitorio o ictus, estudiados mediante resonancia magnética cardiaca entre 2014 y 2022. Se midieron los volúmenes auricular y ventricular izquierdos, y se calculó el LACI como la relación entre el volumen mínimo auricular y el volumen telediastólico ventricular. Los pacientes se clasificaron en terciles de LACI. Se realizó un análisis de la deformación del corazón o strain auricular izquierdo. La asociación con un episodio compuesto (FA, ataque isquémico transitorio o ictus) se evaluó mediante modelos de Cox.

Durante un seguimiento mediano de 60 meses, 51 pacientes (17,9%) presentaron el episodio compuesto. El tercil superior de LACI (≥ 36%) se asoció con un mayor riesgo de FA o episodios tromboembólicos (HR ajustada=2,88; IC95%, 1,27-6,51; p <0,001). El booster-strain auricular izquierdo también mostró una asociación independiente.

En la MCH, el LACI y el booster-strain auricular izquierdo se asocian de forma independiente con la FA de novo y episodios tromboembólicos.