Se presenta el informe de actividad del año 2024 de la Asociación de Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología (ACI-SEC).
MétodosSe invitó a todos los laboratorios de cardiología intervencionista a rellenar una encuesta telemática. Una empresa externa realizó el análisis de datos, que la junta directiva de la ACI-SEC revisó y presentó.
ResultadosParticiparon 118 hospitales, con un incremento marcado en el número de salas de hemodinámica. El número de estudios diagnósticos se incrementó un 3,6%. También aumentaron las intervenciones coronarias percutáneas (ICP). Aunque crecen con respecto a 2023, se confirma la tendencia en la reducción en el número de stents utilizados, con incremento en el uso del balón farmacoactivo, tanto de forma aislada como en estrategia híbrida (el 14,3% de las ICP con participación de balón farmacoactivo). Globalmente, se incrementa el uso de las técnicas de diagnóstico intracoronario, con un 10,6% de las ICP guiadas por imagen intracoronaria. Continúa el crecimiento de las técnicas de modificación de placa. La ICP primaria aumenta ligeramente, siendo el tratamiento mayoritario en el contexto del infarto (98%). El intervencionismo estructural continúa su expansión, con crecimientos importantes en el implante de prótesis aórtica percutánea, reparación percutánea de borde a borde de la válvula mitral, intervencionismo tricuspídeo y cierre de orejuela. Crece un año más el intervencionismo en la tromboembolia pulmonar aguda, especialmente con dispositivos dedicados.
ConclusionesEl Registro español de hemodinámica y cardiología intervencionista de 2024 muestra un crecimiento global de todos los procedimientos, coronarios y estructurales.
Palabras clave
La Asociación de Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología (ACI-SEC) realiza un informe anual que recoge los datos de la actividad asistencial de los laboratorios de cardiología intervencionista de España1–34. Es una de las funciones clave de la junta directiva que implica la recopilación, filtrado y comunicación de estos datos. Aunque la participación de los centros es voluntaria, el impacto e interés que despierta el registro de actividad hacen que la mayoría participe, tanto centros públicos como privados y de todas las regiones. Esta información permite analizar la situación general de la cardiología intervencionista en el país y establecer comparaciones entre comunidades; además, sirve de referencia para que todos los centros o zonas identifiquen posibles áreas de mejora u optimización de recursos. Los datos no se auditan, lo que representa una limitación; sin embargo, la continuidad del registro durante más de 30 años y la elevada participación le otorgan un valor extraordinario.
El registro se actualiza anualmente e incorpora cambios en las variables para adaptarse a los avances e innovaciones continuas en el ámbito de la cardiología intervencionista. De este modo, anualmente el Registro español de hemodinámica y cardiología intervencionista representa una de las acciones más relevantes de la ACI-SEC. Refleja la colaboración, cohesión y transparencia entre todos los profesionales del sector en España. Sus hallazgos los tienen en cuenta los gestores del ámbito público y privado, la industria tecnológica y los profesionales asistenciales. Los resultados de este trabajo se presentaron el 6 de junio de 2025 durante el congreso de la ACI-SEC celebrado en Santiago de Compostela, constituyendo el XXXIV informe de actividad intervencionista en España, correspondiente al año 2024.
MÉTODOSEl Registro de actividad de la ACI-SEC se elabora a partir de la inclusión voluntaria de datos sobre cardiología intervencionista por parte de la mayoría de los centros españoles, tanto públicos como privados. Son los propios centros, mediante una base de datos electrónica gestionada por una empresa externa (pInvestiga, España), quienes introducen la información relativa a su actividad, uso de recursos y resultados. No hay variables obligatorias y cada uno de los centros aporta los datos disponibles de forma voluntaria, aunque existen variables destacadas o especialmente relevantes sobre las que se enfatiza. El análisis de los datos lo realiza la empresa externa con la colaboración de un miembro de la junta. Los datos que resultan inconsistentes o especialmente llamativos se revisan y contrastan. Para ello, se contacta con los centros implicados y, en ocasiones, con las empresas proveedoras para verificar y mejorar la calidad de la información. Finalmente, los datos se analizan y se comparan con los de años anteriores, y se presentan públicamente en un informe. Para un análisis más proporcionado, como en ediciones previas, los datos por comunidad autónoma se indexan según la población publicada por el Instituto Nacional de Estadística en su web35. Se estimó que la población estatal era de 49.077.984 personas. Se muestran tanto datos absolutos (n) como relativos (%). Si la muestra para una variable concreta no se encuentra disponible en todos los centros, los porcentajes se calculan con respecto al total de aquellos centros que sí dieron datos de esa variable.
RESULTADOSInfraestructura y recursosEn 2024, participaron 118 hospitales (85 públicos y 33 privados), de los 119 invitados. El porcentaje de cumplimentación de variables se ha incrementado significativamente con respecto al año previo (82 centros completaron al menos el 50% de las variables, con respecto a los 73 centros de 2023, y 96 centros completaron al menos el 70% de las variables requeridas o de gran valor).
A pesar de contar con datos de un hospital menos, se han incrementado de forma notable el número de salas de hemodinámica: 294 (267 en 2023), con 167 salas dedicadas, 77 salas compartidas, 36 híbridas y 14 tuteladas. De los 118 hospitales, 99 declaran tener equipo de guardia para atención 24/7. Desde el año pasado, se recoge la actividad del equipo de guardia, fuera del horario laboral habitual. Se han comunicado 28.449 activaciones de la alerta de hemodinámica en 85 centros (30.795 de 97 centros en 2023). Una parte importante de la actividad de guardia se destina a las intervenciones coronarias percutáneas (ICP) en el contexto del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), en concreto 16.900, que suponen el 59% (19.734; el 64% en 2023), pero con un porcentaje creciente de activaciones en otros contextos (diagnóstico sin ICP en IAMCEST, 8,9%; diagnóstico o ICP fuera del IAMCEST, 28,1%; intervencionismo en la tromboembolia pulmonar aguda, 0,7%; e implante de dispositivos de asistencia al shock, 2,8%; frente al 9, 24, 0,5 y 2,5%, respectivamente, de 2023).
Con datos de un número de hospitales similar a 2023, se ha incrementado el número de cardiólogos de plantilla (2.438 frente a 2.245 en 2023; crecimiento del 8%) y cardiólogos intervencionistas (555 frente a 542 en 2023; crecimiento del 2,4%) para dotar las nuevas salas de hemodinámica. La proporción de profesionales mujeres se incrementa muy ligeramente (el 24,7 frente al 24,3% en 2023). El número de diplomados de enfermería y técnicos en radiodiagnóstico también se ha incrementado (817 frente a 793 y 142 frente a 110, respectivamente).
Actividad diagnósticaEn 2024, ha aumentado la cifra de procedimientos diagnósticos realizados: 169.142, lo que supone un récord en la serie histórica, con un incremento del 4,2% con respecto a 2023. Nuevamente, la gran mayoría de estos procedimientos son coronariografías (156.909; 93%), seguidas de cateterismos derechos (4,9%) y biopsias endomiocárdicas (1%), en distribución similar a años previos. La media de coronariografías por millón de habitantes se incrementa (3.197 frente a 3.148 en 2023). La figura 1 recoge los datos por comunidades autónomas. Coetáneamente a este aumento en la actividad diagnóstica coronaria invasiva, se comunica un descenso en el número de angiografías coronarias por tomografía computarizada realizadas del 2,1% (22.683 frente a 23.149 en 2023, siendo el número de centros que aportan el dato similar a años previos).
La vía de acceso predominante para los procedimientos coronarios se encuentra establecida como la radial, tanto para los diagnósticos (94,8%) como para el intervencionismo (94,2%).
Técnicas de diagnóstico intracoronarioEn 2024, las técnicas de diagnóstico intracoronario retoman la tónica alcista de los últimos 10 años, recuperando las ligeras pérdidas del año previo y creciendo de forma significativa con respecto a la serie histórica (figura 2): los números absolutos comunicados de guías de presión se incrementan en un 8%; la ecografía intravascular (IVUS) crece nuevamente un 16%, mientras que la tomografía de coherencia óptica (OCT) muestra un aumento del 11% con respecto a 2023. Todas estas técnicas superan cifras de 2022, siendo los datos de 2024 récord histórico en su uso. Los estudios de microcirculación y vasoespasmo comunicados en 2024 se incrementan con respecto a 2023, un 14 y un 7%, respectivamente, aunque sin llegar a cifras de 2022, cuando se inició la serie.
Un índice tradicionalmente calculado en los registros previos es el porcentaje OCT/IVUS y guías de presión con respecto a ICP. En 2024, esta relación se incrementó con respecto a 2023 en ambas técnicas: imagen intracoronaria (IVUS/OCT por ICP: el 17,2% frente al 15,3%) y fisiología (guía de presión por ICP: el 14,8% frente al 13,9%). Desde el año previo, se ha solicitado a los centros que aportaran el valor real de uso de estas técnicas en el contexto de la ICP. Con datos de 90 centros, se ha incrementado la media en España del porcentaje de ICP realizadas con apoyo de IVUS al 7,6% (el 7% en 2023), mientras que se mantiene estable en cuanto a OCT y guía de presión (el 3 y el 6,3%, respectivamente, frente al 3 y al 6,5% en 2023). El uso de imagen intracoronaria en ICP globalmente es del 10,6% (el 10% en 2023). La figura 3 recoge la distribución por comunidades de las diferentes técnicas.
Intervención coronaria percutánea
En 2024, el número absoluto de ICP se incrementa un 1,5%, con cifras récord nuevamente con respecto a la serie histórica (76.689, frente a 75.517 y 74.894 en 2023 y 2022, respectivamente). Sin embargo, y como viene ocurriendo en los últimos años, con un incremento poblacional significativo, el número de ICP por millón de habitantes se reduce (1.563, frente a 1.570 en 2023). La distribución por comunidades puede observarse en la figura 4. En cuanto a escenarios anatómicos específicos, no existen grandes variaciones con respecto a 2023, con discretas caídas en las ICP al tronco coronario y reestenosis (descensos del 2,8 y 4,5%, respectivamente) y algo más acusada en las ICP a oclusión crónica (descenso del 10%), siendo muy similar el número de hospitales que aportaron datos.
Uno de los aspectos más destacables del Registro del año 2023 fue el hallazgo de un descenso en el número total de stents utilizados. Este notable descenso, además de en relación con un menor número de centros que aportó este dato, se acompañó de un incremento notable de las ICP realizadas exclusivamente con balón farmacoactivo (BFA). En 2024, se confirma este cambio de tendencia en el uso de dispositivos: contando con el dato en más centros que en 2022, el número de stents no alcanza las cifras previas (96.919 de 104 centros, siendo 100.857 de 97 centros en 2022). De forma concordante, el número de ICP que se han realizado exclusivamente con BFA se incrementa un 30% con respecto a 2023, cuando ya aumentó un 33%, llegando a 5.020 en 2024. Además, este año se ha pedido a los centros el número de BFA utilizados, que fueron 11.625 en 107 centros, con uso predominante de paclitaxel (86%), y el número de ICP con estrategia mixta, stent y BFA, que fueron 3.574 ICP en 2024.
En cuanto a las técnicas de modificación de placa, continúa el ascenso en la mayoría de ellas (el balón de litotricia muestra un incremento del 14%, de 1.857 a 2.121), con estabilidad en el láser y descenso en la aterectomía orbitacional (163; 225 en 2023). En la mayoría de estas técnicas, se incrementa el número de centros en los que están disponibles, salvo el láser coronario, con distribución reducida (solo el 15% de los centros). Llamativamente, a pesar del incremento año a año en el uso del balón de litotricia, la penetrancia en los centros españoles no supera el dintel del 70-73% de los centros.
Los dispositivos de asistencia a la ICP se han utilizado en el 1,9% de los mismos, igual que en 2023, continuando la tendencia descendente en el uso del balón de contrapulsación intraaórtico, sin cambios significativos en el empleo del Impella (Abiomed, Estados Unidos) y creciendo el oxigenador extracorpóreo de membrana (348 frente a 352 en 2023 y 245 frente a 197 en 2023, respectivamente).
Intervención coronaria percutánea en el infarto agudo de miocardioLa ICP en el infarto agudo de miocardio crece muy ligeramente en 2024 (23.380 frente a 23.170; incremento del 0,9%), la gran mayoría ICP primaria (98%). Las cifras de ICP de rescate e ICP tras trombolisis descienden y quedan en 262 y 254, respectivamente. Globalmente, el número de ICP primaria por millón de habitantes en España se reduce ligeramente, dado el crecimiento poblacional proporcionalmente mayor que el incremento en el número de ICP primaria (466 frente a 468 de 2023). En la figura 5, puede consultarse la distribución por comunidades autónomas. En cuanto a las características técnicas de los procedimientos, siguen siendo muy similares a 2023: mayoritario uso de acceso radial (94,2%), extractor de trombos en un tercio de los casos (31,2%), en situación de shock cardiogénico el 6,6% y precisando soporte hemodinámico en el 3,4%. Se incrementa significativamente el uso de cangrelor (el 6,5 frente al 3,7% en 2023), con estabilidad en el uso de inhibidores de IIb-IIIa (el 17,2 frente al 16,8% en 2023).
Intervencionismo estructuralIntervenciones sobre la válvula aórtica
En 2024, se ha producido un incremento notable en el número de implantes percutáneos de válvulas aórticas (TAVI), alcanzando los 8.479 procedimientos (7.161 en 2023; aumento del 18,4%). Los implantes por millón de habitantes se incrementan de igual modo, llegando en 2024 a 173 (frente a 149 en 2023) y continuando el franco liderazgo de Galicia (329 implantes por millón de habitantes). Pueden consultarse los implantes por millón de habitantes en el resto de las comunidades en la figura 6. Se han comunicado un total de 312 procedimientos valve-in-valve, lo que supone el 3,7% de los procedimientos TAVI (245 en 2023, el 3,4%). Otros escenarios especiales de los que se han obtenido datos y que muestran crecimiento: 126 procedimientos en insuficiencia aórtica pura (93 en 2023; incremento del 35%) y 446 en válvula aórtica bicúspide (270 en 2023; incremento del 65%). Aumentan los centros que realizan más de 100 implantes al año (el 39,3 frente al 31% en 2023), con un 21,3% de los centros que hacen entre 50 y 99, y un 39,3% que llevan a cabo menos de 50. El perfil de los pacientes se mantiene similar: siguiendo la tendencia observada en 2023, el 47,7% de los pacientes a los que se les implantó TAVI eran> 80 años (el 45% en 2023), lo que supone una reducción significativa con respecto a años previos (el 66,2% en 2021, el 65,5% en 2020 y sin datos en 2022). El acceso vascular predominante es el transfemoral percutáneo (94,3%), reservando el transfemoral y axilar-subclavio quirúrgicos para un pequeño porcentaje de los pacientes (el 2 y el 1,4%, respectivamente). El resto de los accesos se utilizaron de forma muy puntual y en tendencia descendente (transaórtico, 0,08%; transapical, 0,1%; axilar-subclavio percutáneo, 0,5%, y transcava, 0,1%). Los tipos de válvula implantada comunicados por los centros son: a) Edwards (Edwards Lifesciences, Estados Unidos) en el 31%; b) Evolut (Medtronic, Estados Unidos) en el 31%; c) Accurate Neo (Boston Scientific, Estados Unidos) en el 16%; d) Navitor (Abbott Medical, Estados Unidos) en el 11,7%; e) Allegra (Biosensors, Singapur) en el 3%; f) MyVal (Meril, India) en el 6,7%, y g) Hydra (Vascular Innovations Co Ltd, Tailandia) en el 0,6%. Se realiza implante de TAVI en centros sin cirugía cardiaca en 23 de 82 centros con datos (28%).
Intervención en las válvulas mitral y tricúspide
La valvuloplastia mitral muestra en 2024 un ligero descenso: 150 procedimientos frente a los 156 de 2023, siguiendo la tendencia decreciente desde hace años.
La técnica de reparación mitral de borde a borde continúa su expansión con un incremento del 12,1% (980 procedimientos frente a 874 en 2023). De estos, 43 procedimientos fueron en contexto de insuficiencia mitral aguda. El 84,7% de los procedimientos se realizaron con el dispositivo MitraClip (Abbott Medical, Estados Unidos), mientras que el dispositivo Pascal (Edwards Lifesciences, Estados Unidos) se utilizó en el 15,3% (el 87 y el 13% en 2023, respectivamente). El 42,9% de los centros realizan menos de 10 procedimientos anuales, mientras que el 25,4% llevan a cabo entre 10-19 procedimientos; el 17,1%, entre 20-29, y el 14,3%, más de 30, con una mayor dispersión de los procedimientos con respecto a 2023. Se incrementa la media nacional por millón de habitantes (20,2 en 2023), siendo nuevamente Asturias, Galicia y Castilla y León las comunidades con mayor número de procedimientos por millón de habitantes (69, 31 y 30, respectivamente). Se reduce el porcentaje de procedimientos en insuficiencia mitral funcional (el 45,7%; el 56% en 2023), siendo el 34,7% en orgánica y el 19,6% en mixta. En cuanto a la gravedad de la insuficiencia, el 14,6% eran moderadas y el 82,4% graves (el 12,4 y el 87,3% en 2023, respectivamente). Por otra parte, se han comunicado 43 implantes de prótesis percutáneas mitrales (28 en 2023), siendo la mayoría procedimientos valve-in-valve (79%).
El intervencionismo tricuspídeo muestra un incremento marcado del 54%: 526 procedimientos, frente a 341 en 2023. La reparación tricuspídea percutánea de borde a borde se sitúa a la cabeza y es la principal responsable de este incremento, con un 63% de las intervenciones (331 intervenciones, frente a 205 en 2023). El implante de prótesis bicava (14%) se mantuvo estable con respecto a 2023, mientras que el implante de prótesis ortotópicas (el 5% eran Cardiovalve, Venus Medtech, China; el 5%, Evoque, Edwards Lifesciences, Estados Unidos, y el 4%, LuX-Valve Plus, Jenscare, China) y otras técnicas (el 5% eran Cardioband, Edwards Lifesciences, Estados Unidos) crecieron.
Cierre de fugas paravalvularesEn 2024, se realizaron 85 cierres de fugas paravalvulares aórticas (64 en 2023) y 125 mitrales (94 en 2023).
Intervencionismo estructural no valvularUn año más, el cierre de orejuela es uno de los procedimientos con mayor crecimiento, habiéndose realizado 2.251 procedimientos, frente a 1.883 en 2023, lo que supone un incremento del 19,5%. La media en España, por millón de habitantes, se establece en 46 (39 en 2023). En la figura 7, puede consultarse la distribución de procedimientos por millón de habitantes en las diferentes comunidades autónomas, entre las que se muestra una gran asimetría.
Con respecto a otros procedimientos, destaca un año más el incremento en las intervenciones en la tromboembolia pulmonar aguda, habiéndose comunicado 224 en 2024 (186 en 2023). Descienden el número de procedimientos sin dispositivo (59; 106 en 2023), al tiempo que el uso de dispositivos específicos se incrementa ostensiblemente (165; 80 en 2023), con un especial aumento del empleo del dispositivo FlowTriever (Inari, Estados Unidos). La denervación renal muestra un crecimiento en 2024 (97 procedimientos; 69 en 2023). Se ha comunicado también un ligero incremento en el implante de dispositivos reductores de seno coronario (38; 34 en 2023) y de angioplastias en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (164; 144 en 2023).
Intervención en las cardiopatías congénitas del adultoDesde el año 2022, los datos referentes al intervencionismo en cardiopatías congénitas se recogen de forma conjunta con el Grupo de Trabajo de Hemodinámica de la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas en un documento específico36. Hay que destacar, en 2024, la estabilización en el cierre del foramen oval permeable tras un incremento marcado el año previo (1.356 procedimientos; 1.337 en 2023; incremento del 1,4%). La mayoría de estos procedimientos se realizaron con dispositivos bidisco (1.318; 97%), comunicándose 38 con dispositivo de sutura. Además, se realizaron 427 cierres de comunicación interauricular (402 en 2023) y 86 procedimientos en coartación de aorta (82 en 2022).
DISCUSIÓNLos principales hallazgos de esta edición del Registro español de hemodinámica y cardiología intervencionista de la ACI-SEC son: a) tras unos años de estancamiento, que hicieron pensar que se había llegado a una fase meseta, se observa un incremento de la actividad diagnóstica e intervencionista coronaria; b) es destacable el crecimiento del uso de la técnicas de imagen intracoronaria y la recuperación de la fisiología coronaria; c) se confirma el crecimiento de empleo de los BFA, en detrimento del implante de stents; d) en el contexto infarto, la ICP primaria continúa su expansión, siendo casi anecdótico el papel de la fibrinolisis en España; e) la cardiología intervencionista estructural continúa creciendo año a año: lejos de desacelerarse, escenarios como la intervención sobre la válvula tricúspide han duplicado su número durante 2024; f) todo este crecimiento ha motivado la apertura de un número significativo de nuevas salas de hemodinámica, así como un mayor número de profesionales dedicados a la cardiología intervencionista para dotarlas (figura 8 y figura 9).
Tras haberse confirmado en años anteriores la completa recuperación del impacto de la COVID-19, el año 2024 puede considerarse como el punto de inflexión en el resurgimiento de la cardiología intervencionista, que ha retomado el ritmo de crecimiento característico de la era pre-COVID. La expansión en procedimientos, tanto diagnósticos como intervencionistas, ha sido generalizada. El número de salas de hemodinámica se ha incrementado en un 10%, 27 salas más. Llamativamente, los profesionales que las atienden son solo 13 cardiólogos intervencionistas más (incremento del 2,4%), lo cual sugiere cierto desequilibro de recursos humanos. Estas nuevas incorporaciones son profesionales mujeres en proporción creciente con respecto a años previos, lo que incrementa ligeramente el porcentaje de mujeres cardiólogas intervencionistas (del 24,3% en 2023 al 24,7% en 2024). Los nuevos documentos informativos que abordan los diferentes aspectos de la actividad laboral durante la gestación en el entorno de las radiaciones ionizantes pueden ayudar a la incorporación más equitativa de la mujer a la actividad intervencionista37.
En los últimos años, la evidencia del beneficio pronóstico que las técnicas de imagen intracoronaria aportan, incluso en términos de mortalidad, ha quedado francamente establecida. Esto ha llevado a la incorporación, con altos niveles de recomendación, en las recientes guías de práctica clínica del uso de la imagen intracoronaria en el intervencionismo coronario, especialmente ante diagnósticos dudosos o ICP complejas38,39. Dado el alto nivel alcanzado en la cardiología intervencionista actual, se hace difícil optimizar los resultados, siendo el uso de la imagen intracoronaria como guía de la ICP uno de los más evidentes nichos de mejora. El incremento de uso en España de la imagen intracoronaria en 2024 (un 16% más de IVUS y un 11% más de OCT) es el reflejo del intento de mejora pronóstica que los profesionales tratan de llevar al día a día de las salas de hemodinámica.
Otra tecnología que se afianza y expande en el campo coronario es el BFA: continúa su crecimiento, con cada vez más ICP realizadas exclusivamente con esta tecnología y sin implante final de stent. Además, y habiendo obtenido este año el dato por primera vez, existe un número también considerable de ICP en las que se opta por una estrategia híbrida. En conjunto, se estima que, en 2024, se utilizó en España BFA en un 14,3% de las ICP. Esta tendencia viene en detrimento del uso de stent, que, a pesar de haber contado este año con más centros comunicando sus datos, no consigue igualar las cifras de años previos.
En el campo del intervencionismo estructural, se debe destacar que el crecimiento continúa siendo imparable: un 18,4% más de TAVI, un 12,1% más de reparación percutánea de borde a borde de la válvula mitral, un 54% más de intervencionismo tricuspídeo y un 19,5% más de cierres de orejuela. La evidencia científica que avala los resultados de estos procedimientos y amplía sus indicaciones crece año a año. Es esperable que recientes publicaciones con resultados favorables en cuanto al implante de TAVI en pacientes con estenosis aórtica grave aunque asintomáticos o la reparación percutánea de borde a borde de la válvula mitral en la insuficiencia moderada-grave impacten positivamente en la demanda de estos procedimientos, no solo de los propios cardiólogos intervencionistas, sino también desde los cardiólogos clínicos40,41. Muestra de esta colaboración cada vez más fructífera es el documento de consenso que aborda el uso del tratamiento de borde a borde de la válvula mitral en el contexto de la insuficiencia mitral aguda42. Es un contexto que, este año y por primera vez, está representado en la encuesta de actividad y corresponde a un pequeño porcentaje de los procedimientos, pero con probable crecimiento en los próximos años. Es destacable, igualmente, la ampliación de la técnica: el porcentaje de insuficiencias mitrales funcionales tratadas mediante reparación percutánea de borde a borde disminuye año a año, dejando paso a cada vez más casos en válvulas con daño orgánico o mixto (el 54,3% en 2024 frente al 44% en 2023).
Por último, y como ya ocurrió en 2023, hay que destacar que uno de los ámbitos con mayor crecimiento y expansión es la intervención en la tromboembolia pulmonar aguda. Se observa, además, un cambio de tendencia con una mayor estandarización y sistematización del procedimiento, reflejada en el uso cada vez mayor de dispositivos específicos y recogida en el recientemente publicado documento de consenso43. Pendientes aún de los resultados de los grandes ensayos clínicos que avalen el uso y la expansión aún mayor de esta técnica, es evidente el interés multidisciplinar en ella.
LimitacionesLa principal limitación del Registro es que la participación de los centros es voluntaria y los datos introducidos no se auditan.
CONCLUSIONESEl Registro español de hemodinámica y cardiología intervencionista muestra una situación global de crecimiento, con apertura de nuevas salas de hemodinámica por todo el territorio. Se evidencia una franca recuperación en las tasas de incremento en el ámbito coronario, mientras que el intervencionismo estructural continúa en una expansión imparable.
FINANCIACIÓNEste artículo no ha recibido financiación.
CONSIDERACIONES ÉTICASEl estudio del registro de actividad de la ACI-SEC se realizó conforme a los principios de la Declaración de Helsinki y garantiza la confidencialidad de los datos recogidos según la normativa vigente.
DECLARACIÓN SOBRE EL USO DE INTELIGENCIA ARTIFICIALNo se ha utilizado la inteligencia artificial para la elaboración del presente artículo.
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORESTodos los autores han contribuido a la redacción y revisión crítica del artículo.
CONFLICTO DE INTERESESD. Arzamendi ha realizado labores de consultoría, y es proctor de Abbott y Edwards; J. Martín-Moreiras es proctor de Boston Scientific y World Medica. El resto de los autores declaran no tener conflicto de intereses.
| Colaborador | Centro |
|---|---|
| Julio Carballo Garrido | Centro Médico Teknon |
| Leire Andraka | Clínica IMQ Zorrotzaurre |
| Alfredo Gómez Jaume | Clínica Juaneda |
| Álvaro Merino Otermin | Clínica Rotger |
| Miguel Artáiz Urdaci | Clínica Universidad de Navarra |
| Rafael Ruiz Salmerón | Clínica Universidad de Navarra Madrid |
| Armando Pérez de Prado | Complejo Asistencial Universitario de León |
| Ignacio Cruz González | Complejo Asistencial Universitario de Salamanca |
| Ramón Calviño Santos | Complexo Hospitalario Universitario A Coruña |
| Jeremías Bayón | Complexo Hospitalario Universitario de Lugo |
| Belén Cid Álvarez | Complexo Hospitalario Universitario de Santiago |
| José Antonio Baz | Complexo Hospitalario Universitario de Vigo |
| Alberto Berenguer | Consorcio Hospital General Universitario de Valencia |
| Juan M. Casanova Sandoval | Hospital Arnau de Vilanova de Lleida |
| Edurne López Soberón | Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla |
| Manel Sabaté | Hospital Clínic de Barcelona |
| Juan Miguel Ruiz Nodar | Hospital Clínica BenidormHospital General Universitario de Alicante |
| Ernesto Valero Picher | Hospital Clínico Universitario de Valencia |
| Ignacio J. Amat Santos | Hospital Clínico Universitario de ValladolidHospital Recoletas Campogrande |
| José Ramón Ruiz Arroyo | Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa |
| Eduardo Pinar Bermúdez | Hospital Clínico Universitario Virgen de la ArrixacaHospital La Vega Grupo HLA |
| Luis Antonio Íñigo García | Hospital Costa del SolHospital Helicópteros Sanitarios |
| Dabit Arzamendi | Hospital de la Santa Creu i Sant Pau |
| Miguel Jerez Valero | Hospital de Manises |
| Pablo Cerrato García | Hospital de Mérida |
| Eduard Bosch Peligero | Hospital de Sabadell |
| Héctor Cubero | Hospital del Mar |
| Asier Subinas Elorriaga | Hospital Galdakao-Usansolo |
| Ignacio Sánchez Pérez | Hospital General de Ciudad Real |
| Francisco Javier Jiménez Mazuecos | Hospital General Universitario de Albacete |
| Vicente Pernias Escrig | Hospital General Universitario de Castellón |
| Sandra Santos Martinez | Hospital General Universitario de Elche |
| José Moreu | Hospital General Universitario de Toledo |
| Enrique Gutiérrez Ibañes | Hospital General Universitario Gregorio Marañón |
| José Domingo Cascón Pérez | Hospital General Universitario Santa Lucía |
| Eulogio García | Hospital HLA Universitario Moncloa |
| Vicente Mainar | Hospital Imed Levante |
| Maria del Mar Ávila González | Hospital Insular de Gran Canaria |
| Rubén Vergara | Hospital Juaneda Miramar |
| Carlos Macaya | Hospital La Milagrosa S.A.Hospital Nuestra Señora de AméricaSanatorio Nuestra Señora del Rosario |
| Antonio Fernández-Ortiz | Hospital Pardo de Aravaca |
| Fernando Lozano | Hospital QuirónSalud Ciudad Real |
| Soledad Ojeda Pineda | Hospital QuirónSalud CórdobaHospital Universitario Reina Sofía |
| Armando Bethencourt González | Hospital QuirónSalud Palmaplanas |
| Jorge Palazuelos Molinero | Hospital QuirónSalud Sur AlcorcónHospital La LuzHospital QuirónSalud Valle del Henares |
| Ramón López Palop | Hospital QuirónSalud Torrevieja |
| Eduardo Alegría Barrero | Hospital Ruber Internacional |
| Santiago Jesús Camacho Freire | Hospital San Agustín |
| M. Pilar Portero Pérez | Hospital San Pedro |
| Gonzalo Peña Perez | Hospital San Rafael Galicia |
| M. Eugenia Vázquez Álvarez | Hospital San Rafael Madrid |
| Gerard Roura | Hospital Universitari de Bellvitge |
| Víctor Agudelo | Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta |
| Xavier Carrillo | Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona |
| Mohsen Mohandes | Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona |
| Silvia Homs Vila | Hospital Universitari Mútua de Terrassa |
| Raúl Millán | Hospital Universitari Son Espases |
| Bruno García del Blanco | Hospital Universitari Vall d’Hebron |
| Fernando Sarnago | Hospital Universitario 12 de Octubre |
| Alfonso Torres Bosco | Hospital Universitario Araba (sede Txagorritxu y sede Santiago) |
| Roberto Sáez | Hospital Universitario Basurto |
| Pablo Avanzas | Hospital Universitario Central de Asturias |
| María José Pérez Vizcayno | Hospital Universitario Clínico San Carlos |
| Juan Caballero Borrego | Hospital Universitario Clínico San Cecilio |
| Roberto Blanco Mata | Hospital Universitario Cruces |
| Antonio Merchán Herrera | Hospital Universitario de Badajoz |
| Pablo Luengo Mondéjar | Hospital Universitario de Burgos |
| Íñigo Lozano | Hospital Universitario de Cabueñes |
| Javier Portales Fernández | Hospital Universitario de Cáceres |
| Francisco Bosa Ojeda | Hospital Universitario de Canarias |
| Pedro Martín Lorenzo | Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín |
| Enrique Novo García | Hospital Universitario de Guadalajara |
| Juan Carlos Fernández Guerrero | Hospital Universitario de Jaén |
| Eva González Caballero | Hospital Universitario de Jerez de la Frontera |
| Fernando Rivero | Hospital Universitario de La Princesa |
| Francisco Pomar | Hospital Universitario de la Ribera |
| Valeriano Ruiz Quevedo | Hospital Universitario de Navarra |
| Francisco José Morales Ponce | Hospital Universitario de Puerto Real |
| Iván Núñez Gil | Hospital Universitario de Torrejón |
| Manuela Romero Vazquiánez | Hospital Universitario de Torrevieja |
| Miren Tellería | Hospital Universitario Donostia |
| Pascual Baello Monge | Hospital Universitario Dr. Peset Aleixandre |
| Javier Botas Rodríguez | Hospital Universitario Fundación Alcorcón |
| Juan Antonio Franco Peláez | Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz |
| Leire Unzué | Hospital Universitario HM Montepríncipe |
| Antonio Gómez Menchero | Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez |
| Ángel Sánchez Recalde | Hospital Universitario La MoralejaHospital Universitario Ramón y CajalHospital Universitario La Zarzuela |
| Alfonso Jurado Román | Hospital Universitario La Paz |
| Fermín Sainz Laso | Hospital Universitario Marqués de Valdecilla |
| Georgina Fuertes Ferre | Hospital Universitario Miguel Servet |
| Raquel Pimienta González | Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria |
| Juan Francisco Oteo Domínguez | Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda |
| Alejandro Gutiérrez | Hospital Universitario Puerta del Mar |
| Juan Antonio Bullones Ramírez | Hospital Universitario Regional de Málaga |
| Rosa Sánchez-Aquino González | Hospital Universitario Rey Juan Carlos |
| Araceli Frutos Garcia | Hospital Universitario San Juan de Alicante |
| Ricardo Fajardo Molina | Hospital Universitario Torrecárdenas |
| José Hurtado | Hospital Universitario Vinalopó |
| Juan Horacio Alonso Briales | Hospital Universitario Virgen de la Victoria |
| Joaquín Sánchez Gila | Hospital Universitario Virgen de las Nieves |
| Francisco J. Sánchez Burguillos | Hospital Universitario Virgen de Valme |
| Mónica Fernández Quero | Hospital Universitario Virgen del Rocío |
| Manuela Vizcaino Arellano | Hospital Universitario Virgen Macarena |
| José Luis Diez Gil | Hospital Universitario y Politécnico La Fe |
| Rafael García de la Borbolla Fernández | Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz |
| Antonio Ramírez | Hospiten Estepona |
| Ramiro Trillo | Policlínica Gipuzkoa |