Los electrocardiogramas demuestran una relación A/V 1:1 constante. El registro del His siempre precede al ventriculograma local y al inicio del QRS, lo que descarta el origen ventricular1 (respuesta 1, incorrecta). El estrechamiento transitorio del QRS produce un acortamiento en la duración desde la activación del sistema His-Purkinje-ventrículo hasta el auriculograma más precoz (intervalo HA), lo cual demuestra una dependencia del ciclo auricular de la activación ventricular precedente y descarta la taquicardia auricular y la reentrada intranodular (respuestas 2 y 4, incorrectas). Todo lo anterior, junto con la observación de que la activación His-Purkinje-ventrículo hasta la primera aurícula (HA) es mayor durante la morfología de rama izquierda que con QRS estrecho, confirma la existencia de una vía accesoria oculta de localización izquierda2, de modo que, durante el bloqueo de rama izquierda, el circuito ventricular se amplía y el frente de activación debe recorrer más tejido hasta alcanzar la aurícula (respuesta 3, correcta).
ISSN: 0300-8932