Sra. Editora:

En los aspectos que comentan Pérez et al sobre nuestro artículo1, tienen razón en cuanto a la validez de la escala GRACE en el subgrupo de pacientes excluidos por pérdidas de seguimiento (79 [6,3%]). En este sentido, la robustez de la escala GRACE en nuestra serie no mermó cuando se incluyó a esos pacientes (estadístico c = 0,85 [0,784-0,916]; p de Hosmer-Lemeshow = 0,6). Las covariables predictoras que integran el modelo fueron similares en los subgrupos con y sin datos válidos sobre el estado vital, tal y como indica la puntuación GRACE de ambos subgrupos (mediana, 121 [96-144] frente a 117 [94-142]; p = 0,51).

Aunque el objetivo de nuestro trabajo es bastante claro —validar la escala GRACE de predicción de riesgo de muerte a 6 meses—, el comentario de Pérez et al nos brinda una oportunidad gracias a la cual transmitimos aquí, brevemente, información sobre la validez de la escala GRACE de predicción de riesgo de muerte intrahospitalaria2. Hemos comprobado la validez de esta escala en el total de la muestra y por tipo de síndrome coronario agudo, así como por subgrupos con y sin revascularización coronaria percutánea durante el ingreso. Los índices de validación fueron adecuados en general y en todos los subgrupos explorados (estadístico c ≥ 0,79 y p de Hosmer-Lemeshow > 0,1). Debido a que la escala GRACE para la predicción de riesgo de muerte intrahospitalario ha sido actualizada recientemente3, hemos repetido el análisis previo con las puntuaciones correspondientes al modelo actualizado. Los resultados no han diferido, la discriminación del modelo fue > 0,8 y las estimaciones de este se ajustaron bastante a la realidad (mortalidad observada) (p de Hosmer-Lemeshow ≥ 0,12). Así, concluimos que el score GRACE representa en nuestra población una herramienta clínica útil y fiable para predecir el riesgo de muerte intrahospitalario y a 6 meses del alta. No disponer de datos sobre los reinfartos es una limitación de nuestro trabajo1 que no permitió validar el modelo GRACE que estima la probabilidad de que ocurra el evento combinado muerte o reinfarto.