Una niña de 16 meses, con atresia pulmonar paliada en el periodo neonatal, precisó asistencia con oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO) en el posoperatorio de cirugía de Glenn. Se le aplicó canulación periférica (2 cánulas venosas: femoral, yugular derecha y cánula arterial de 14 Fr a través de la carótida derecha). Se pudo retirar esta asistencia a los 12 días, por lo que se practicó cierre quirúrgico y reparación de vasos cervicales. A los 13 días del cierre, subyacente a la herida quirúrgica cervical, se produjo una tumefacción dura, pulsátil, de rápido crecimiento (unas 12 h) hasta unos 3×3cm (figura 1). En la ecografía Doppler se confirmó la existencia de una gran imagen quística unilocular de 25×37 mm, dependiente de la arteria carótida interna derecha con la que se comunica a través de un cuello de 7 mm de diámetro. En su interior se observaba flujo arremolinado y signo del yin-yang (figura 2, vídeo 1 del material adicional), compatible con seudoaneurisma. Se hizo una arteriografía urgente y se dio tratamiento endovascular con implante de un stent recubierto con dilatación a la altura del cuello del seudoaneurisma (figura 3, vídeo 2 del material adicional). Tras ello se observó exclusión de este, con buena permeabilidad del stent, sin complicaciones intracraneales.

Figura 1

(0.05MB).

Figura 2

(0.07MB).

Figura 3

(0.07MB).

El seudoaneurisma carotídeo es raro en niños y en general representa menos del 1% de los aneurismas arteriales. El stent carotídeo supone una medida paliativa. La evolución es incierta y la experiencia en estos casos es escasa. Se realizarán controles ecográficos periódicos para valorar la permeabilidad del vaso y la necesidad de reintervención quirúrgica o endovascular.