La calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es dinámica. El objetivo de este estudio post hoc fue analizar el valor predictivo de evaluaciones seriadas del Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) para pronosticar los resultados clínicos en pacientes con IC con fracción de eyección conservada (ICFEc), con un modelo de Markov multiestado en el estudio PARAGON-HF.

Se clasificó a 4.707 pacientes en 5 estados de salud según las puntuaciones del KCCQ: excelente (75-100), bueno (50-74), regular (25-49), malo (0-24) y muerte. Los desenlaces incluyeron la duración de cada estado de salud (tiempo de permanencia), las probabilidades de transición, las asociaciones con la mortalidad, y el impacto de los tratamientos para la IC sobre las transiciones entre estados y los tiempos de permanencia.

Al inicio del estudio, 2.384 pacientes se encontraban en el estado excelente, 1.687 en bueno, 568 en regular y 68 en malo. Se observaron transiciones bidireccionales entre los estados, con el tiempo de permanencia más prolongado en el estado excelente (1,57 años; IC95%, 1,51-1,63), en comparación con los estados bueno (0,70 años; IC95%, 0,68-0,72), regular (0,72 años; IC95%, 0,69-0,74) y malo (0,80 años; IC95%, 0,73-0,87). La mortalidad anual aumentó progresivamente a medida que empeoraba el estado de salud: excelente (3,1%), bueno (4,3%), regular (9,4%) y malo (15,6%). En general, los tiempos de permanencia no difirieron entre sacubitrilo-valsartán y valsartán. Sin embargo, entre los pacientes en el estado malo, el tratamiento con sacubitrilo-valsartán se asoció con una mayor probabilidad de mejoría al estado regular (el 93,1 frente al 86,9%) y con un menor riesgo de muerte (el 6,9 frente al 13,1%).

Los estados de salud en la ICFEc presentan cambios bidireccionales con diferentes tiempos de permanencia. La mortalidad fue mayor en los estados de salud más desfavorables, y el tratamiento con sacubitrilo-valsartán se asoció con mejores resultados en estos pacientes.