La fuga paravalvular (FPV) mitral se asocia con hemólisis e insuficiencia cardiaca, y con alteraciones del factor de von Willebrand que prolongan el tiempo de obturación con difosfato de adenosina (TO-DFA). Se evaluó si este puede servir como biomarcador para el diagnóstico, seguimiento y pronóstico tras la reparación de la FPV mitral.

Se incluyó prospectivamente a 89 pacientes (27 con FPV mitral moderada-grave remitidos para cierre, grupo 1; 31 con prótesis mitral sin FPV, grupo 2, y 31 controles sin enfermedad valvular, grupo 3). Se evaluaron marcadores de hemólisis y congestión, y el TO-DFA. Se sometió a los pacientes con FPV a reparación, y se les siguió durante 3 y 12 meses. Se utilizaron análisis ROC, regresión lineal y modelos de Cox para evaluar el valor diagnóstico y pronóstico del TO-DFA.

El TO-DFA se prolongó en pacientes con FPV mitral (mediana de 214 segundos) frente a los grupos control (86 segundos en el grupo 2 y 74 en el 3; p <0,001). Un TO-DFA> 135 segundos mostró una excelente precisión diagnóstica (AUROC=0,96; sensibilidad del 89% y especificidad del 97%). Tras una reparación exitosa, el TO-DFA posprocedimiento disminuyó significativamente (reducción mediana de 79 semanas) y permaneció sin cambios en presencia de fugas residuales. Valores posprocedimiento> 155 segundos identificaron FPV persistente y se asociaron con peores resultados al año (HR=21,37; p=0,004), incluyendo muerte, reingreso por insuficiencia cardiaca o hemólisis, o reintervención.

El TO-DFA podría ser un biomarcador prometedor para el diagnóstico y seguimiento de la FPV mitral, y aportar valor pronóstico tras su reparación.