Se ilustra el caso de un recién nacido con disnea después del parto. La ecocardiografía estableció el diagnóstico de coartación aórtica grave (CoA) y se lo sometió a reparación quirúrgica (resección de la CoA y anastomosis terminoterminal). A los 5 años de edad, mostró hipertensión en el seguimiento. Debido a los signos ecocardiográficos ambulatorios poco claros de aumento del gradiente a través de la válvula y el istmo aórticos (55 y 85mmHg respectivamente), se le realizó una angiografía cardiotorácica (se obtuvo el consentimiento informado) que reveló un hallazgo incidental de un tipo inusual de drenaje venoso pulmonar anómalo parcial (DVPAP).

La vena pulmonar superior derecha (VPSD) (figura 1 y figura 2, flechas) mostró un recorrido que cruzaba la línea media detrás del bronquio principal derecho y anterior al bronquio izquierdo y la aorta descendente (figura 2A, flechas; Ao: aorta) hasta el ángulo venoso izquierdo (figura 1A y figura 2B, flechas; VCS: vena cava superior). La estenosis aórtica supravalvular se confirmó mediante angiografía por tomografía computarizada, lo que excluyó una CoA.

Figura 1

(0.16MB).

Figura 2

(0.39MB).

El DVPAP tiene una prevalencia documentada de hasta el 0,7% en los recién nacidos. La variante más común de un DVPAP del lado derecho es el drenaje de la VP superior o media derecha en la vena cava superior. Este tipo se asocia con una comunicación interauricular de tipo seno venoso superior.

La forma más común de DVPAP del lado izquierdo es el retorno parcial de la VP superior izquierda al ángulo venoso izquierdo del tronco venoso braquiocefálico izquierdo o vena innominada (VI) (figura 1A y figura 2B, flechas). Este caso ilustra una forma poco frecuente de DVPAP que combina sus 2 variantes más comunes. La VPSD cruza la línea media y drena en el ángulo venoso izquierdo de la VI. La angiografía por tomografía computarizada desempeña un papel fundamental en la obtención de imágenes de este tipo de anomalías.