Publish in this journal
Journal Information
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
0
Original article
DOI: 10.1016/j.rec.2018.12.006
Available online 30 January 2019
Cardiovascular Risk in Mild to Moderately Decreased Glomerular Filtration Rate, Diabetes and Coronary Heart Disease in a Southern European Region
Riesgo cardiovascular en la disminución leve-moderada de la tasa de filtrado glomerular, diabetes y enfermedad coronaria en un área del sur de Europa
Visits
0
Neus Gil-Terróna,b,c, M. Jesús Cerain-Herrerob,c,d, Isaac Subiranae,f, Luisa M. Rodríguez-Latreb,c,g, Oriol Cunillera-Puértolasb,h, Jordi Mestre-Ferrerb,c,i, Maria Graue,j,k, Irene R. Déganoe,j, Roberto Elosuae,j, Jaume Marrugate,j, Rafel Ramosc,l, José Miguel Baena-Díezc,m, Betlem Salvador-Gonzálezb,c,e,n,
Corresponding author
bsalvador@ambitcp.catsalut.net

Corresponding author: Corresponding author: Àrea Bàsica de Salut Florida Sud, Parc dels Ocellets s/n, 08905 L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain.
a Centre Atenció Primària El Pla-Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent, Institut Català de la Salut, Cornellà de Llobregat, Barcelona, Spain
b Grup de Recerca Malaltia Cardiovascular en Atenció Primària (MACAP) Renal Costa de Ponent, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
c Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol, Barcelona, Spain
d Àrea Bàsica de Salut Can Vidalet, Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direcció Atenció Primària Costa de Ponent, Institut Català de la Salut. Cornellà de Llobregat, Barcelona, Spain
e Grup de Recerca en Genètica i Epidemiologia Cardiovascular, Registre Gironí del Cor (REGICOR), Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, Spain
f Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, Spain
g Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent, Institut Català de la Salut, Cornellà de Llobregat, Barcelona, Spain
h Unitat de Suport a la Recerca Metropolitana Sud, Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol, Cornellà de Llobregat, Barcelona, Spain
i Centre d’Atenció Primària Les Sínies, Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent, Institut Català de la Salut, Molins de Rei, Barcelona, Spain
j Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, Spain
k Departament de Medicina, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
l Grup Investigació en Salut Cardiovascular de Girona (ISV-Girona), Direcció d’Atenció Primària Girona, Institut Català de la Salut, Girona, Spain
m Centre Atenció Primària Marina, Servei d’Atenció Primària Litoral Esquerre, Direcció d’Atenció Primària Barcelona Ciutat, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
n Àrea Bàsica de Salut Florida Sud, Servei d’Atenció Primària Delta del Llobregat, Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
This item has received
0
Visits
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (1)
Tables (3)
Table 1. Characteristics of the Study Population According to Disease Group at Baseline (n=113 571; 60- to 84-year-olds)
Table 2. Crude Incidence Rates Per 1000 Person-years (95% Confidence Interval) of Coronary Heart Disease, Cardiovascular Disease and All-cause Mortality According to Baseline Group (n=113 571; 60- to 84-year-olds) Considering Death as a Competing Risk for CHD and any CVD
Table 3. Multivariate Adjusted Subdistribution Hazard Ratio of Admission (95% Confidence Interval) Due to Coronary Heart Disease, Cardiovascular Disease and Hazard Ratio of All-cause Mortality in Individuals Aged 60-84 Years With Moderately Decreased Glomerular Filtration Rate (eGFR=30-59mL/min/1.73 m2), Diabetes Mellitus or CHD and Combinations, compared with Individuals Without These Diseases, Considering Death as a Competing Risk for CHD and any CVD
Show moreShow less
Additional material (1)
Abstract
Introduction and objectives

Individuals with mild to moderately decreased estimated glomerular filtration rate (eGFR=30-59 mL/min/1.73 m2) are considered at high risk of cardiovascular disease (CVD). No studies have compared this risk in eGFR=30-59, diabetes mellitus (DM), and coronary heart disease (CHD) in regions with a low incidence of CHD.

Methods

We performed a retrospective cohort study of 122 443 individuals aged 60-84 years from a region with a low CHD incidence with creatinine measured between January 1, 2010 and December 31, 2011. We identified hospital admissions due to CHD (myocardial infarction, angina) or CVD (CHD, stroke, or transient ischemic attack) from electronic medical records up to December 31, 2013. We estimated incidence rates and Cox regression adjusted subdistribution hazard ratio (sHR) including competing risks in patients with eGFR=30-59, DM and CHD, or combinations, compared with individuals without these diseases.

Results

The median follow-up was 38.3 [IQR, 33.8-42.7] months. Adjusted sHR for CHD in individuals with eGFR=30-59, DM, eGFR=30-59 plus DM, previous CHD, CHD plus DM, and CHD plus eGFR=30-59 plus DM, were 1.34 (95%CI, 1.04-1.74), 1.61 (95%CI, 1.36-1.90), 1.96 (95%CI, 1.42-2.70), 4.33 (95%CI, 3.58-5.25), 7.05 (5.80-8.58) and 7.72 (5.72-10.41), respectively. The corresponding sHR for CVD were 1.25 (95%CI, 1.06-1.46), 1.56 (95%CI, 1.41-1.74), 1.83 (95%CI, 1.50-2.23), 2.86 (95%CI, 2.48-3.29), 4.54 (95%CI, 3.93-5.24), and 5.33 (95%CI, 4.31-6.60).

Conclusions

In 60- to 84-year-olds with eGFR=30-59, similarly to DM, the likelihood of being admitted to hospital for CHD and CVD was about half that of individuals with established CHD. Thus, eGFR=30-59 does not appear to be a coronary-risk equivalent. Individuals with CHD and DM, or eGFR=30-59 plus DM, should be prioritized for more intensive risk management.

Keywords:
Estimated glomerular filtration rate
Coronary heart disease
Cardiovascular disease
Diabetes mellitus
Risk factors
Abbreviations:
CHD
CVD
eGFR
DM
Resumen
Introducción y objetivos

Se considera que los individuos con disminución leve-moderada de la tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe, 30-59ml/min/1,73 m2) están en alto riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Ningún estudio ha comparado este riesgo con TFGe 30-59, diabetes mellitus (DM) y enfermedad coronaria (EC) en regiones con baja incidencia de EC.

Métodos

Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en 122.443 individuos de 60-84 años de una región de baja incidencia de EC con creatinina determinada entre el 1 de enero de 2010 y 31 de diciembre de 2011. Se identificaron los ingresos por EC (infarto de miocardio, angina de pecho) o ECV (EC, accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio) hasta el 31 de diciembre de 2013 según registros electrónicos. Se estimaron las tasas de incidencia y la subdistribution hazard ratio (sHR) ajustadas mediante regresión de Cox considerando los riesgos competitivos en individuos con TFGe 30-59, DM y EC o combinaciones, respecto a individuos sin estas afecciones.

Resultados

La mediana de seguimiento fue de 38,3 [intervalo intercuartílico, 33,8-42,7] meses. Las sHR de EC de los individuos con TFGe 30-59, DM, TFGe 30-59 más DM, EC previa, EC más DM y EC más TFGe 30-59 más DM fueron, respectivamente, 1,34 (IC95%, 1,04-1,74), 1,61 (IC95%, 1,36-1,90), 1,96 (IC95%, 1,42-2,70), 4,33 (IC95%, 3,58-5,25), 7,05 (IC95%, 5,80-8,58) y 7,72 (IC95%, 5,72-10,41), y las sHR de ECV, 1,25 (IC95%, 1,06-1,46), 1,56 (IC95%, 1,41-1,74), 1,83 (IC95%, 1,50-2,23), 2,86 (IC95%, 2,48-3,29), 4,54 (IC95%, 3,93-5,24) y 5,33 (IC95%, 4,31-6,60).

Conclusiones

Los individuos de 60-84 años con TFGe 30-59, de modo similar que la DM, presentaron un riesgo de ingreso por EC y ECV un 50% inferior que aquellos con EC previa. Una TFGe 30-59 no aparece como equivalente de riesgo coronario. Debe priorizarse un tratamiento más intensivo del riesgo cardiovascular de los individuos con EC y DM o TFGe 30-59 más DM.

Palabras clave:
Tasa de filtrado glomerular estimada
Enfermedad coronaria
Enfermedad cardiovascular
Diabetes mellitus
Factores de riesgo

Article

These are the options to access the full texts of the publication Revista Española de Cardiología (English Edition)
Member
Members of SEC
Use the Society's website login and password here
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Revista Española de Cardiología (English Edition)

Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
Supplemental materials
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.