Publish in this journal
Journal Information
Visits
Not available
Original article
DOI: 10.1016/j.rec.2020.06.033
Available online 24 September 2020
Cost and burden of poor anticoagulation control with vitamin K antagonists in patients with nonvalvular atrial fibrillation in Spain
Carga y coste del mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España
Visits
...
Vivencio Barriosa,
Corresponding author
vivenciobarrios@gmail.com

Corresponding author: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Ctra. de Colmenar Km 9,100, 28034 Madrid, Spain.
, Sergio Cinza-Sanjurjob, Olga Gavínc, Isabel Egocheagad, Ramón Burgos-Pole, Javier Sotof, Carlos Polancog, Jorge Suárezg, Miguel Ángel Casadoe
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Madrid, Spain
b Centro de Salud Porto do Son, Área Sanitaria de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
c Servicio de Hematología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Spain
d Centro de Salud Isla de Oza, Madrid, Spain
e Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia (PORIB), Madrid, Spain
f Farmacoeconomía e Investigación de Resultados, Pfizer S.L.U., Madrid, Spain
g Health Economics and Outcomes Research, Bristol-Myers Squibb, Madrid, Spain
This item has received
...
Visits
(Daily data update)
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (3)
Show moreShow less
Tables (4)
Table 1. Determination of the target population and event rate
Table 2. Unit costs used in the model
Table 3. Number of events per year (base case and sensitivity analysis)
Table 4. Costs of poor and adequate control of anticoagulant therapy (base case)
Show moreShow less
Additional material (1)
Abstract
Introduction and objectives

The aim of this analysis was to evaluate the burden and cost of complications due to poor anticoagulation control in patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) treated with vitamin K antagonists (VKA) in Spain.

Methods

An analytical model was used to estimate annual differences in ischemic stroke, major bleeding, deaths, costs, and potential years of life lost between patients with poor anticoagulation control (time in therapeutic range <65%) and adequate control (time in therapeutic range ≥ 65%) with a 1-year time horizon. Information on the target population (patients ≥ 65 years), event rates, and costs were obtained from national sources. Direct costs in euros (2018) were included from the perspective of the national health system (NHS) and direct and indirect costs from the societal perspective. A sensitivity analysis was performed with post-hoc data from the SPORTIF III/V trials.

Results

We analyzed a hypothetical cohort of 594 855 patients, 48.3% with poor anticoagulation control, with an increase of 2321 ischemic strokes, 2236 major bleeding events and 14 463 deaths, and an annual incremental cost between €29 578 306 from the NHS perspective and €75 737 451 from the societal perspective. The annual impact of mortality was 170 502 potential years of life lost. The results of the sensitivity analysis showed that the annual cost would reach €97 787 873 from the societal perspective.

Conclusions

Poor anticoagulation control with AVK has a strong impact on loss of health and on increased spending for the NHS.

Keywords:
Atrial fibrillation
Vitamin K antagonists
Anticoagulation quality
Clinical events
Economic evaluation
Spain
Abbreviations:
INR
NHS
NVAF
PYLL
TTR
VKA
Resumen
Introducción y objetivos

El objetivo del análisis es evaluar la carga y el coste de las complicaciones del mal control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratados con antagonistas de la vitamina K (AVK) en España.

Métodos

Un modelo analítico estimó las diferencias anuales en ictus isquémico, hemorragia grave, muertes, costes y años potenciales de vida perdidos en pacientes con mal control (tiempo en rango terapéutico <65%) y control adecuado de la anticoagulación (tiempo en rango terapéutico ≥ 65%) con un horizonte temporal de 1 año. La información de la población diana (pacientes de edad ≥ 65 años), las tasas de eventos y los costes se obtuvieron de fuentes nacionales. Se incluyeron costes directos en euros (2018) en la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) y costes directos e indirectos en la perspectiva social. Se realizó un análisis de sensibilidad con datos post-hoc de los estudios SPORTIF III/V.

Resultados

Se analizó una cohorte hipotética de 594.855 pacientes, el 48,3% de ellos con mal control de la anticoagulación, con un aumento de 2.321 ictus isquémicos, 2.236 hemorragias graves y 14.463 muertes, y un coste incremental anual de 29.578.306 euros desde la perspectiva del SNS y 75.737.451 euros desde la perspectiva social. El impacto anual de la mortalidad fue de 170.502 años potenciales de vida perdidos. Los resultados del análisis de sensibilidad muestran que el coste anual alcanzaría los 97.787.873 euros desde la perspectiva social.

Conclusiones

El mal control de la anticoagulación con AVK conlleva un gran impacto en pérdida de salud y aumento del gasto del SNS.

Palabras clave:
Fibrilación auricular
Antagonistas de la vitamina K
Calidad de la anticoagulación
Eventos clínicos
Evaluación económica
España

Article

These are the options to access the full texts of the publication Revista Española de Cardiología (English Edition)
Member
Members of SEC
Use the Society's website login and password here
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Revista Española de Cardiología (English Edition)

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
Supplemental materials
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.