Publish in this journal
Journal Information
La versión en español de este artículo estará disponible en breve
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
0
Original article
DOI: 10.1016/j.rec.2019.09.002
Available online 18 October 2019
Differential prognostic impact of type 2 diabetes mellitus in women and men with heart failure with preserved ejection fraction
Efecto pronóstico diferencial de la diabetes mellitus tipo 2 en mujeres y varones con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección conservada
Visits
0
Patricia Palaua,b,, Vicente Bertomeu-Gonzálezc,d,e,,
Corresponding author
vbertog@gmail.com

Corresponding author: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante. Universidad Miguel Hernández, Ctra. Nal. 332 s/n, 03550 Sant Joan d’Alacant, Alicante, Spain.
, Juan Sanchisf,g,e, Meritxell Solerf, Rafael de la Espriellaf, Eloy Domíngueza,b, Enrique Santasf, Eduardo Núñezf, Francisco Javier Chorrof,g, Gema Miñanaf, Antoni Bayés-Genísh,i,e, Julio Núñezf,g,e
a Servicio de Cardiología, Hospital General de Castellón, Castellón, Spain
b Unitat Predepartamental de Medicina, Universitat Jaume I, Castellón, Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, Sant Joan d’Alacant, Alicante, Spain
d Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Sant Joan d’Alacant, Alicante, Spain
e Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, Spain
f Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia, Spain
g Departamento de Medicin, Universitat de València, Valencia, Spain
h Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Spain
i Department of Medicine, Autonomous University of Barcelona, Barcelona, Spain
This item has received
0
Visits
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (3)
Show moreShow less
Tables (3)
Table 1. Baseline characteristics by sex in HFpEF patients
Table 2. Baseline characteristics by diabetes in HFpEF patients
Table 3. Baseline characteristics by sex in patients with type 2 diabetes mellitus and HFpEF
Show moreShow less
Abstract
Introduction and objectives

Type 2 diabetes mellitus (DM2) is a common comorbidity in patients with heart failure (HF) with preserved ejection fraction (HFpEF). Previous studies have shown that diabetic women are at higher risk of developing HF than men. However, the long-term prognosis of diabetic HFpEF patients by sex has not been extensively explored. In this study, we aimed to evaluate the differential impact of DM2 on all-cause mortality in men vs women with HFpEF after admission for acute HF.

Methods

We prospectively included 1019 consecutive HFpEF patients discharged after admission for acute HF in a single tertiary referral hospital. Multivariate Cox regression analysis was used to evaluate the interaction between sex and DM2 regarding the risk of long-term all-cause mortality. Risk estimates were calculated as hazard ratios (HR).

Results

The mean age of the cohort was 75.6±9.5 years and 609 (59.8%) were women. The proportion of DM2 was similar between sexes (45.1% vs 49.1, P=.211). At a median (interquartile range) follow-up of 3.6 (1-4-6.8) years, 646 (63.4%) patients died. After adjustment for risk factors, comorbidities, biomarkers, echo parameters and treatment at discharge, multivariate analysis showed a differential prognostic effect of DM2 (P value for interaction=.007). DM2 was associated with a higher risk of all-cause mortality in women (HR, 1.77; 95%CI, 1.41-2.21; P <.001) but not in men (HR, 1.23; 95%CI, 0.94-1.61; P=.127).

Conclusions

After an episode of acute HF in HFpEF patients, DM2 confers a higher risk of mortality in women. Further studies evaluating the impact of DM2 in women with HFpEF are warranted.

Keywords:
Heart failure with preserved ejection fraction
Sex differences
Women
Diabetes mellitus
Mortality
Abbreviations:
AHFa
DM2t
HFh
HFpEF
HFrEF
Resumen
Introducción y objetivos

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una comorbilidad común en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección preservada (ICFEP). Estudios anteriores han demostrado que las mujeres diabéticas tienen mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca que los hombres. Sin embargo, el pronóstico a largo plazo de los pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca en función del sexo no se ha explorado ampliamente. En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar el impacto diferencial de la DM2 en la mortalidad por todas las causas en hombres frente a mujeres con ICFEP tras un ingreso por IC aguda.

Métodos

Se incluyeron prospectivamente 1.019 pacientes consecutivos con ICFEP dados de alta tras un episodio de IC aguda en hospital terciario. Se empleó un análisis de regresión de Cox multivariante para evaluar la interacción entre el sexo y la DM2 con respecto al riesgo de mortalidad total a largo plazo. Las estimaciones de riesgo se expresaron como razones de riesgo (HR).

Resultados

La edad media de la cohorte fue de 75,6±9,5 años y 609 (59,8%) eran mujeres. La proporción de DM2 fue similar entre ambos sexos (45,1% frente a 49,1;p=0,211). Tras una mediana de seguimiento (intervalo intercuartílico) de 3,6 (1-4-6,8) años, 646 (63,4%) pacientes murieron. Tras ajustar por factores de riesgo, comorbilidades, biomarcadores, parámetros ecográficos y tratamiento al alta, el análisis multivariate mostró un efecto pronóstico diferencial de DM2 (valor de p para la interacción=0,007). La DM2 se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas en mujeres (HR=1,77; IC95%, 1,41-2,21; P <,001) pero no en varones (HR=1,23; IC95%, 0,94-1,61; p=0,127).

Conclusiones

Tras un episodio de IC aguda en pacientes con ICFEF, la DM2 confiere un mayor riesgo de mortalidad en las mujeres. Se requieren más estudios que evalúen el impacto de la DM2 en mujeres con ICFEP.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada
Diferencias entre sexos
Mujeres
Diabetes mellitus
Mortalidad

Article

These are the options to access the full texts of the publication Revista Española de Cardiología (English Edition)
Member
Members of SEC
Use the Society's website login and password here
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Revista Española de Cardiología (English Edition)

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.