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DOI: 10.1016/j.rec.2020.09.033
Available online 28 December 2020
Epidemiology and treatment of heart failure in Spain: the HF-PATHWAYS study
Epidemiología y tratamiento de la insuficiencia cardiaca en España: estudio PATHWAYS-HF
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Antoni Sicras-Mainara,
Corresponding author
ansicras@atryshealth.com

Corresponding author: Atrys Health SA, Provença 392 bajo, 08025 Barcelona, Spain.
, Aram Sicras-Navarroa, Beatriz Palaciosb, Luis Varelab, Juan F. Delgadoc,d
a Health Economics and Outcomes Research, Atrys Health, Barcelona, Spain
b Departamento Médico, AstraZeneca, Madrid, Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Fundación Investigación i+12, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
d Centro de Investigación en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
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Table 1. Population baseline characteristics stratified by LVEF phenotype (2019)
Table 2. Medication prescribed to HFrEF patients, 2017-2019
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Abstract
Introduction and objectives

To describe the epidemiology and treatment of a large contemporary cohort of patients with heart failure (HF).

Methods

Observational, retrospective, population-based study using the BIG-PAC database, which includes people aged ≥ 18 years seeking care for HF between 2017 and 2019. The main variables were the prevalence/annual incidence rate, comorbidities, clinical variables, and medication administered.

Results

We identified 19 762 patients with HF from a total of 1 189 003 persons seeking medical attention from 2017 to 2019 (2019: mean age, 78.3 years; 53.0% men). Distribution by type of left ventricular ejection fraction (LVEF) was as follows: 51.7% reduced, 40.2% preserved, and 8.1% mid-range. In 2019, the prevalence was 1.89% (95%CI, 1.70-2.08), with an incidence rate of 2.78 new cases per 1000 persons/y. No statistically significant differences were observed in prevalence and/or incidence from 2017 to 2019. Among patients with HF with reduced ejection fraction (HFrEF), 64% received beta-blockers, 80.5% angiotensin-converting enzyme inhibitor/angiotensin receptor blockers or sacubitril-valsartan, and 29.8% an aldosterone antagonist. In addition, from the diagnosis (baseline) to 24 months of follow-up, there was discreet treatment optimization, which was notable in the first 3 to 6 months.

Conclusions

Epidemiological data on HF remained stable during the study period, with a lower prevalence than that reported in non–population-based studies. There is wide room for improvement in the optimization of medical treatment of HFrEF.

Keywords:
Heart failure
Reduced ejection fraction
Epidemiology
Treatment
Abbreviations:
ACEI
ARB
HF
HFrEF
NYHA
Resumen
Introducción y objetivos

Describir la epidemiología y el tratamiento administrado recientemente a una amplia cohorte de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC).

Métodos

Estudio observacional retrospectivo de base poblacional, realizado utilizando la base de datos BIG-PAC, que incluye a personas de edad ≥ 18 años que solicitaron atención por IC en 2017-2019. Las principales variables fueron: prevalencia/incidencia-anual, comorbilidades, variables clínicas y medicación administrada.

Resultados

Se identificó a 19.762 pacientes con IC de un total de 1.189.003 sujetos que requirieron atención médica en 2017-2019 (en 2019, media de edad, 78,3 años; el 53,0% varones). De ellos, la distribución por tipo de fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) fue: el 51,7% con FEVI reducida, el 40,2% con FEVI conservada y el 8,1% con FEVI en rango medio. En el año 2019, la prevalencia fue del 1,89% (IC95%, 1,70-2,08), con una tasa de incidencia de 2,78 casos nuevos por cada 1.000 sujetos/año. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en prevalencia y/o incidencia durante el periodo 2017-2019. De los pacientes con IC-FEr, solo un 64% tomaba bloqueadores beta; el 80,5%, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina/antagonistas del receptor de la angiotensina II o sacubitrilo-valsartán, y un 29,8%, un antialdosterónico. Además, desde el diagnóstico (basal) hasta los 24 meses de seguimiento, se muestra una discreta optimización del tratamiento, más destacada entre los primeros 3-6 meses.

Conclusiones

Los datos epidemiológicos se mantienen estables, con una prevalencia inferior a la reportada en estudios de base no poblacional. Existe un amplio margen de mejora en la optimización del tratamiento médico de la IC-FEr.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Fracción de eyección reducida
Epidemiología
Tratamiento

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