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Available online 7 August 2021
Left atrial enlargement in competitive athletes and atrial electrophysiology
Dilatación de la aurícula izquierda en deportistas de alta competición y electrofisiología auricular
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Cristian Herreraa,b, Vanesa Bruñab,c, Agustí Comellad, Alejandro de la Rosae, Leonel Díaz-Gonzálezf, Martín Ruiz-Ortizg, Juan Lacalzada-Almeidah, Alejandro Lucíai,j, Araceli Boraitak, Antonio Bayés-de-Lunal, Manuel Martínez-Sellésa,b,m,n,
Corresponding author
mmselles@secardiologia.es

Corresponding author: Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Dr. Esquerdo 46, 28007 Madrid, Spain.
a Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
d Laboratorio de Fisiología del Ejercicio de Bayés Esport, Grupo de Investigación en Metodología, Métodos, Modelos y Resultados (M3O) de la Universidad de Vic-Universidad Central de Catalunya, Vic, Barcelona, Spain
e Servicio de Cardiología, Hospital Hospiten Rambla, Santa Cruz de Tenerife, Spain
f Servicio de Cardiología, Clínica CEMTRO, Madrid, Spain
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain
h Laboratorio de Imagen Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Tenerife, Spain
i Facultad de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte, Universidad Europea, Madrid, Spain
j Laboratorio de Actividad Física y Salud, Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain
k Servicio de Cardiología, Centro de Medicina del Deporte, Madrid, Spain
l Fundación de Investigación Cardiovascular, ICCC-Instituto de Investigación, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain
m Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea, Madrid, Spain
n Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, Spain
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Tables (8)
Table 1. Baseline clinical characteristics of athletes and controls
Table 2. Echocardiographic data from athletes and controls
Table 3. ECG data from athletes and controls
Table 4. Clinical, echocardiographic, and electrocardiographic data from participants with and without left atrial dilatation
Table 5. P wave values in athletes and controls with and without left atrial dilatation
Table 6. Multivariate analysis with independent predictors of left atrial dilatation
Table 7. Main differences in clinical, echocardiographic, and electrocardiographic characteristics in athletes, according to presence of interatrial block and left atrial dilatation
Table 8. Association between left atrial dilatation and participation in competitive sport using propensity score adjustment
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Abstract
Introduction and objectives

There are scarce data on left atrial (LA) enlargement and electrophysiological features in athletes.

Methods

Multicenter observational study in competitive athletes and controls. LA enlargement was defined as LA volume indexed to body surface area ≥ 34mL/m2. We analyzed its relationship with atrial electrocardiography parameters.

Results

We included 356 participants, 308 athletes (mean age: 36.4±11.6 years) and 48 controls (mean age: 49.3±16.1 years). Compared with controls, athletes had a higher mean LA volume index (29.8±8.6 vs 25.6±8.0mL/m2, P=.006) and a higher prevalence of LA enlargement (113 [36.7%] vs 5 [10.4%], P <.001), but there were no relevant differences in P-wave duration (106.3±12.5ms vs 108.2±7.7ms; P=.31), the prevalence of interatrial block (40 [13.0%] vs 4 [8.3%]; P=.36), or morphology-voltage-P-wave duration score (1.8±0.84 vs 1.5±0.8; P=.71). Competitive training was independently associated with LA enlargement (OR, 14.7; 95%CI, 4.7-44.0; P <.001) but not with P-wave duration (OR, 1.02; 95%CI, 0.99-1.04), IAB (OR, 1.4; 95%CI, 0.7-3.1), or with morphology-voltage-P-wave duration score (OR, 1.4; 95%CI, 0.9-2.2).

Conclusions

LA enlargement is common in adult competitive athletes but is not accompanied by a significant modification in electrocardiographic parameters.

Keywords:
Interatrial block
Athlete
Left atrial enlargement
P-wave
Abbreviations:
ECG
IAB
LA
LAVi
MVP
Resumen
Introducción y objetivos

Existe poca información sobre la dilatación de la aurícula izquierda (AI) y los parámetros electrocardiográficos en deportistas.

Métodos

Estudio observacional multicéntrico en deportistas de competición y controles. La dilatación de la AI se definió como un volumen indexado por área de superficie corporal ≥ 34ml/m2. Se estudió su relación con parámetros electrocardiográficos auriculares.

Resultados

Se incluyó en total a 356 sujetos: 308 deportistas de competición (media de edad, 36,4±11,6 años) y 48 controles (49,3±16,1 años). Los deportistas de competición tenían un mayor volumen medio indexado de la AI (29,8±8,6 frente a 25,6±8,0ml/m2; p=0,006) y una mayor prevalencia de dilatación de la AI (113 [36,7%] frente a 5 [10,4%]; p <0,001), sin diferencias relevantes en cuanto a la duración de la onda P (106,3±12,5 frente a 108,2±7,7 ms; p=0,31), la prevalencia de bloqueo interauricular (40 [13,0%] frente a 4 [8,3%]; p=0,36) ni la puntuación Morphology-Voltage-P-wave duration (1,8±0,84 frente a 1,5±0,8; p=0,71). El entrenamiento competitivo se asoció de manera independiente con la dilatación de la AI (OR=14,7; IC95%, 4,7-44,0; p < 0,001), pero no con la duración de la onda P (OR=1,02; IC95%, 0,99-1,04), el bloqueo interauricular (OR=1,4; IC95%, 0,7-3,1) o la puntuación Morphology-Voltage-P-wave duration (OR=1,4; IC95%, 0,9-2,2).

Conclusiones

La dilatación de la AI es frecuente en deportistas de competición, pero no se acompaña de una modificación relevante en los parámetros electrocardiográficos.

Palabras clave:
Bloqueo interauricular
Deportista
Dilatación de la aurícula izquierda
Onda P

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