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DOI: 10.1016/j.rec.2021.04.010
Available online 6 June 2021
Life expectancy after aortic valve replacement in young patients
Esperanza de vida tras el reemplazo de válvula aórtica en pacientes jóvenes
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Daniel Hernández-Vaqueroa,
Corresponding author
dhvaquero@gmail.com

Corresponding author: Departamento de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Central de Asturias. Av. de Roma S/N, 33011 Oviedo, Spain.
, Emiliano Rodríguez-Caulob, Carlota Vigil-Escaleraa, Óscar Blanco-Herrerac, Elisabet Berasteguid, Javier Arias-Dacharye, Souhayla Souaff, Gertrudis Parodyb, Gregorio Lagunag, Alejandro Adsuarh, Manel Castellái, José F. Valderramaj, Ivana Pulitanik, Sergio Cánovasl, Andrea Ferreirom, Antonio García-Valentínn, Manuel Carneroo, Pilar Parejap, José A. Corralesq, José A. Blázquezr, Diego Macíass, Delfina Fletcher-Sanfeliut, Daniel Martínezu, Elio Martínv, Miren Martínw, Juan Margaritx, Rafael Hernández-Estefaníay, Emilio Monguióz, Juan Oteroaa, Jacobo Silvaa
a Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain
b Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Seville, Spain
c Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario La Fe, Valencia, Spain
d Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Germans Trias I Pujol, Badalona, Barcelona, Spain
e Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Reina Sofía, Cordoba, Spain
f Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico Universitario, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
g Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain
h Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Seville, Spain
i Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico Universitario de Barcelona, Barcelona, Spain
j Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Regional de Málaga, Malaga, Spain
k Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, Spain
l Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain
m Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain
n Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario, Alicante, Spain
o Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
p Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo, Spain
q Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario de Badajoz, Badajoz, Spain
r Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
s Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cadiz, Spain
t Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Son Espases, Palma, Balearic Islands, Spain
u Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, Spain
v Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario de León, Leon, Spain
w Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
x Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Público de la Ribera, Alzira, Valencia, Spain
y Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain
z Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, Spain
aa Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Malaga, Spain
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Table 1. Patient characteristics
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Introduction and objectives

In young patients with severe aortic stenosis, it is unknown whether their life expectancy restored after aortic valve replacement (AVR) is unknown.

Methods

We analyzed all patients aged between 50 and 65 years who underwent isolated AVR in 27 Spanish centers during an 18-year period. We compared observed and expected survival at 15 years of follow-up. We repeated all analyses for patients without complications in the postoperative period.

Results

A total of 5084 patients were analyzed. For the overall sample, observed survival at 10 and 15 years was 85.3% (95%CI, 84.1%-86.4%) and 73.7% (95%CI, 71.6%-75.6%), respectively. Expected survival was 90.1% and 82.1%. Cumulative relative survival for 1, 5, 10 and 15 years of follow-up was 97.4% (95%CI, 96.9%-97.9%), 96.5% (95%CI, 95.7%-97.3%), 94.7% (95%CI, 93.3%-95.9%), and 89.8% (95%CI, 87.3%-92.1%). For patients without complications, cumulative relative survival for 1, 5, 10 and 15 years was 100.3% (95%CI, 99.8%-100.5%), 98.9% (95%CI 97.6% -99.9%), 97.3% (95%CI, 94.9%-99.4%), and 91.9% (95%CI, 86.5%-96.8%).

Conclusions

Life expectancy in young patients who have severe aortic stenosis and undergo AVR is lower than that of the general population. Life expectancy of individuals without complications during the postoperative period is also reduced. Therefore, baseline characteristics are likely the main factors that explain the reduction in life expectancy.

Keywords:
Severe aortic stenosis
Aortic valve replacement
Excess mortality
Abbreviations:
95%CI
AVR
RS
SAS
Resumen
Introducción y objetivos

Se desconoce si los pacientes jóvenes con estenosis aórtica grave tienen una esperanza de vida restaurada tras el reemplazo de la válvula aórtica (RVAo).

Métodos

Se incluyó a todos los pacientes entre 50 y 65 años sometidos a RVAo en 27 centros españoles durante 18 años. Se comparó la supervivencia observada y la esperada a los 15 años de seguimiento. Se repitieron todos los análisis con los pacientes sin complicaciones durante el posoperatorio inmediato.

Resultados

Se analizó a 5.084 pacientes. En la muestra total, la supervivencia observada a los 10 y los 15 años fue del 85,3% (IC95%, 84,1-86,4%) y el 73,7% (IC95%, 71,6-75,6%). Las supervivencias esperadas fueron del 90,1 y el 82,1%. La supervivencia relativa acumulada a 1, 5, 10 y 15 años de seguimiento fue del 97,4% (IC95%, 96,9-97,9%), el 96,5% (IC95%, 95,7-97,3%), el 94,7% (IC95%, 93,3-95,9%) y el 89,8% (IC95%, 87,3-92,1%). Para los pacientes sin complicaciones, la supervivencia relativa acumulada a 1, 5, 10 y 15 años fue del 100,3% (IC95%, 99,8-100,5%), el 98,9% (IC95% 97,6-99,9%), el 97,3% (IC95%, 94,9-99,4%) y el 91,9% (IC95%, 86,5-96,8%).

Conclusiones

La esperanza de vida de los pacientes jóvenes con estenosis aórtica grave intervenidos para RVAo es menor que la de la población general. La esperanza de vida de los pacientes sin complicaciones durante el posoperatorio inmediato también está reducida. Por lo tanto, las características basales probablemente sean los principales factores que explican la reducción de la esperanza de vida.

Palabras clave:
Estenosis aórtica grave
Reemplazo de válvula aórtica
Exceso de mortalidad

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