Publish in this journal
Journal Information
Visits
Not available
Vol. 73. Issue 11.
Pages 902-909 (November 2020)
Original article
DOI: 10.1016/j.rec.2019.11.003
Predictive model of in-hospital mortality in left-sided infective endocarditis
Modelo predictivo de mortalidad hospitalaria en endocarditis infecciosa izquierda
Visits
...
Pablo Elpidio García-Granjaa,b,
Corresponding author
pabloelpidio88@gmail.com

Corresponding author: Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Hospital Clínico Universitario Valladolid, c/ Ramón y Cajal 3, 47005 Valladolid, Spain.
, Javier Lópeza,b, Isidre Vilacostac, Cristina Sarriád, Fernando Domínguezb,e, Raquel Ladróna, Carmen Olmosc, Carmen Sáezd, Silvia Vilchese, Daniel García-Arribasc, Marta Cobo-Marcosb,e, Antonio Ramosf, Luis Marotog, Itziar Gómeza, Manuel Carrascoa, Pablo García-Pavíab,e,h, J. Alberto San Romána,b
a Servicio de Cardiología, Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, Spain
b CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, Spain
c Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdSSC), Madrid, Spain
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, Spain
e Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
f Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
g Servicio de Cirugía Cardiaca, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdSSC), Madrid, Spain
h Universidad Francisco de Vitoria (UFV), Pozuelo de Alarcón, Madrid, Spain
This item has received
...
Visits
(Daily data update)
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (2)
Tables (3)
Table 1. Definition of each prognostic factor used in the predictive model construction
Table 2. Comparison of populations in cohorts 1 and 2
Table 3. Association between in-hospital mortality and variables proposed by the European guidelines on IE in cohort 1 (derivation sample)
Show moreShow less
Additional material (1)
Abstract
Introduction and objectives

Infective endocarditis (IE) is a complex disease with high in-hospital mortality. Prognostic assessment is essential to select the most appropriate therapeutic approach; however, international IE guidelines do not provide objective assessment of the individual risk in each patient. We aimed to design a predictive model of in-hospital mortality in left-sided IE combining the prognostic variables proposed by the European guidelines.

Methods

Two prospective cohorts of consecutive patients with left-sided IE were used. Cohort 1 (n=1002) was randomized in a 2:1 ratio to obtain 2 samples: an adjustment sample to derive the model (n=688), and a validation sample for internal validation (n=314). Cohort 2 (n=133) was used for external validation.

Results

The model included age, prosthetic valve IE, comorbidities, heart failure, renal failure, septic shock, Staphylococcus aureus, fungi, periannular complications, ventricular dysfunction, and vegetations as independent predictors of in-hospital mortality. The model showed good discrimination (area under the ROC curve=0.855; 95%CI, 0.825-0.885) and calibration (P value in Hosmer-Lemeshow test=0.409), which were ratified in the internal (area under the ROC curve=0.823; 95%CI, 0.774-0.873) and external validations (area under the ROC curve=0.753; 95%CI, 0.659-0.847). For the internal validation sample (observed mortality: 29.9%) the model predicted an in-hospital mortality of 30.7% (95%CI, 27.7-33.7), and for the external validation cohort (observed mortality: 27.1%) the value was 26.4% (95%CI, 22.2-30.5).

Conclusions

A predictive model of in-hospital mortality in left-sided IE based on the prognostic variables proposed by the European Society of Cardiology IE guidelines has high discriminatory ability.

Keywords:
Infective endocarditis
Left-sided infective endocarditis
In-hospital mortality
Predictive model
Abbreviations:
IE
LSIE
Resumen
Introducción y objetivos

La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad compleja con elevada mortalidad. La evaluación pronóstica es esencial en el tratamiento de la enfermedad; sin embargo, las guías internacionales no aportan una evaluación objetiva del riesgo individual. Se desarrolló un modelo predictivo de mortalidad hospitalaria en EI izquierda combinando las variables pronósticas propuestas por la guía europea.

Métodos

Se utilizaron 2 cohortes prospectivas de pacientes con EI izquierda. La cohorte 1 (n=1002) se aleatorizó 2:1 para obtener 2 muestras: muestra de derivación (n=688) y muestra de validación interna (n=314). La cohorte 2 (n=133) se utilizó para la validación externa.

Resultados

El modelo incluyó edad, endocarditis protésica, comorbilidades, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, shock séptico, Estafilococo aureus, hongos, complicaciones perianulares, disfunción ventricular y vegetaciones como predictores independientes de mortalidad hospitalaria. El modelo mostró buena capacidad discriminativa (área bajo la curva ROC=0,855; IC95%, 0,825-0,885) y calibración (p valor test Hosmer-Lemeshow=0,409) que se ratificaron en la validación interna (área bajo curva ROC=0,823; IC95%, 0,774-0,873) y externa (área bajo curva ROC=0,753; IC95%, 0,659-0,847). Para la muestra de validación interna (mortalidad 29,9%) el modelo predijo una mortalidad de 30,7% (IC95%, 27,7-33,7) y para la muestra de validación externa (mortalidad 27,1%) 26,4% (IC95%, 22,2-30,5).

Conclusiones

Se presenta un modelo predictivo de mortalidad hospitalaria en EII basado en las variables pronósticas propuestas por la guía europea de EI y con alta capacidad discriminativa.

Palabras clave:
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa izquierda
Mortalidad hospitalaria
Modelo predictivo

Article

These are the options to access the full texts of the publication Revista Española de Cardiología (English Edition)
Member
Members of SEC
Use the Society's website login and password here
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Revista Española de Cardiología (English Edition)

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
Supplemental materials
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.