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Available online 30 June 2022
Safety and feasibility of transradial access for percutaneous coronary intervention in chronic total occlusions
Seguridad y viabilidad del acceso radial para intervenciones coronarias percutáneas de oclusiones totales crónicas
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Alejandro Diego-Nietoa,b,
Corresponding author
adiegonieto@gmail.com

Corresponding author.
, Jean C. Núñeza,b, Gema Miñanaa,c, Ignacio J. Amat-Santosa,d, Pablo Salinas-Sanguinoe, Mohsen Mohandesf, Ander Regueirog, Manuel Panh, Javier Lacunzai, Juan Caballero-Borregoj, José Antonio Fernández-Díazk, Agustín Fernández Cisnala,l, Sandra Santos-Martíneza,d, Nieves Gonzaloe, Beatriz Vaquerizol, Fernando Riverom, Alfonso Jurado-Románn, José Abellán-Huertao, Eva Rumiz Gonzálezp, Juan Rondán-Murilloq, María López Benitor, Juan Carlos Astorga Burgos, Jesús Jiménez Mazuecost, Francisco Bosa Ojedau, Cristina Moreno-Ambrojf, Manel Sabatég, Soledad Ojedah, Raúl Valdesuso Aguilari, Manuel López Pérezj, Juan Sanchisa,c, Alberto Campo-Prietoa,d, Javier Escanede, Javier Goicoleak, Javier Martín-Moreirasa,b
a Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
b Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, Spain
d Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain
e Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
f Servicio de Cardiología, Hospital Joan XXIII, Tarragona, Spain
g Servicio de Cardiología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain
h Servicio de Cardiología, Hospital Reina Sofía. Córdoba, Spain
i Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain
j Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain
k Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
l Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
m Servicio de Cardiología, Hospital de La Princesa, Madrid, Spain
n Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
o Servicio de Cardiología, Hospital de Ciudad Real, Ciudad Real, Spain
p Servicio de Cardiología, Hospital General de Valencia, Valencia, Spain
q Servicio de Cardiología, Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias, Spain
r Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de León, León, Spain
s Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, Bizkaia, Spain
t Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Albacete, Albacete, Spain
u Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Spain
Received 01 February 2022. Accepted 31 May 2022
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Introduction and objectives

Transfemoral access is the most frequently used vascular approach in chronic total occlusion percutaneous coronary interventions (CTO-PCI). The aim of this study was to evaluate the safety and feasibility of a transradial access CTO-PCI program and its impact on angiographic and clinical results and length of hospital stay.

Methods

Retrospective multicenter cohort study including 2550 consecutive CTO-PCI procedures included in a multicenter registry with accurate information on vascular access. A total of 896 procedures were performed as radial-only access while 1654 were performed through at least 1 femoral puncture. Clinical and angiographic data were collected.

Results

The mean age was 66.3± 11.4 years. The mean Japan-chronic total occlusion score (2.7±0.3) was similar in the 2 groups. Successful revascularization was achieved in 2009 (79.6%) cases, 78.2% and 82.1% in the femoral and radial access cohorts, respectively (P=.002). Periprocedural in-hospital complications were observed in 5.1% and 2.3% (P=.02), with fewer access site-dependant vascular complications in the transradial cohort (2.3% vs 0.2%; P=.009). The mean length of hospital stay was significantly shorter in the transradial access group (0.89±1.4 vs 2.2±3.2 days, P<.001).

Conclusions

A transradial program for CTO-PCI is safe and effective in most CTO lesions. The transradial strategy has fewer vascular complications and shorter length of hospital stay without compromising the success rate.

Keywords:
Percutaneous coronary intervention
Coronary occlusion
Vascular access
Length of stay
Abbreviations:
CAD
CCS
CTO
PCI
Resumen
Introducción y objetivos

El acceso femoral es la vía vascular mayoritariamente utilizada en intervenciones coronarias percutáneas de desobstrucción de oclusiones totales crónicas (ICP-OTC). El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad y seguridad del acceso radial en un programa de ICP-OTC y su impacto sobre el resultado clínico y angiográfico y la duración de la estancia hospitalaria.

Métodos

Estudio multicéntrico retrospectivo de cohortes en el que se incluyeron de forma consecutiva 2.550 procedimientos de ICP-OTC con información precisa sobre acceso vascular. Un total de 896 casos se realizaron por acceso radial puro y 1.654 se realizaron con al menos una punción femoral. Se analizaron datos clínicos y angiográficos.

Resultados

La edad media fue de 66,3±11,4 años. La puntuación Japan-chronic total occlusion (J-CTO) fue similar en ambos grupos (2,7±0,3). El éxito del procedimiento se obtuvo en un 79,6% de los procedimientos, 78,2% y 82,1% en la cohorte transfemoral y transradial respectivamente p=0,02). Las complicaciones intrahospitalarias periprocedimiento se observaron en el 5,1% y el 2,3% (p=0,02), con un menor número de complicaciones vasculares dependientes del sitio de punción (2,3% frente a 0,2%, p=0,009). La duración media del ingreso hospitalario fue significativamente menor en el grupo radial (0,89±1,4 frente a 2,2±3,2 días; p<0,001).

Conclusiones

Un programa de acceso radial para la ICP-OTC es seguro y efectivo para la mayoría de las oclusiones. La estrategia transradial permite un menor número de complicaciones vasculares y una estancia media más corta sin comprometer la tasa de éxito del procedimiento.

Palabras clave:
Intervención coronaria percutánea
Oclusión coronaria
Acceso vascular
Estancia media

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