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Available online 6 March 2021
Smoking-attributable mortality in the autonomous communities of Spain, 2017
Mortalidad atribuida al consumo de tabaco en las comunidades autónomas de España, 2017
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Julia Reya, Mónica Pérez-Ríosa,b,c,d,
Corresponding author
monica.perez.rios@usc.es

Corresponding author: Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Santiago de Compostela, San Francisco s/n, 15782 Santiago de Compostela, A Coruña, Spain.
, María Isolina Santiago-Pérezb, Iñaki Galáne, Anna Schiaffinof,g, Leonor Varela-Lemaa,h, Gael Naveirab, Agustín Montesa, María Esther López-Vizcaínoi, Alexandra Giraldo-Osorioa,j,k, Nerea Mourinoa, Anna Mompartf, Alberto Ruano-Ravinaa,c,d
a Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
b Servicio de Epidemiología, Dirección General de Salud Pública, Xunta de Galicia, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Spain
d Grupo de Epidemiología, Salud Pública y Evaluación de Servicios de Salud del Instituto de Investigación Sanitaria (IDIS), Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
e Servicio de Enfermedades Crónicas, Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
f Direcció General de Planificació en Salut, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, Barcelona, Spain
g Dirección General para la Gestión del Conocimiento, Medicamento, Innovación e Investigación, Institut Català d’Oncologia, Barcelona, Spain
h Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Agencia Gallega de Conocimiento, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
i Servicio de Difusión, Instituto Galego de Estatística, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
j Departamento de Salud Pública, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
k Departamento de becas de doctorado, Fundación Carolina Colombia, Bogotá, Colombia
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Table 1. Smoking-attributable mortality over total attributable mortality for men aged ≥ 35 years, according to cause of death, in Spanish regions in 2017
Table 2. Smoking-attributable mortality over total attributable mortality for women aged ≥ 35 years, according to cause of death, in Spanish regions in 2017
Table 3. Gross and adjusted smoking-attributable mortality* per 100 000 inhabitants of the population aged ≥ 35 years in each region and men-to-women ratio for the adjusted rates in 2017
Table 4. Smoking-attributable mortality per 100 000 inhabitants in each region for men and women and according to age group (35-54, 55-64, 65-74, and ≥ 75 years) in 2017
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Abstract
Introduction and objectives

To estimate smoking-attributable mortality (SAM) in the regions of Spain among people aged ≥ 35 years in 2017.

Methods

SAM was estimated using a prevalence dependent method based calculating the population attributable fraction. Observed mortality was derived from the National Statistics Institute. The prevalence of smoking by age and sex was based on the Spanish National Health Survey for 2011 and 2017 and the European Survey for 2014. Relative risks were reported from the follow-up of 5 North American cohorts. SAM and population attributable fraction were estimated for each region by age group, sex, and causes of death. Cause-specific and adjusted SAM rates were estimated.

Results

Smoking caused 53 825 deaths in the population aged ≥ 35 years (12.9% of all-cause mortality). SAM ranged from 10.8% of observed mortality in La Rioja to 15.3% in the Canary Islands. The differences remained after rates were adjusted by age. The highest adjusted SAM rates were observed in Extremadura in men and in the Canary Islands in women. Adjusted SAM rates in men were inversely correlated with those in women. The percentage of total SAM represented by cardiovascular diseases in each region ranged from 21.8% in Castile-La Mancha to 30.3% in Andalusia.

Conclusions

The distribution of SAM differed among regions. Conducting a detailed region-by-region analysis provides relevant information for health policies aiming to curb the impact of smoking.

Keywords:
Mortality
Smoking
Neoplasms
Cardiovascular diseases
Chronic obstructive pulmonary disease
Spain
Abbreviations:
ACs
COPD
OM
PAF
SAM
Resumen
Introducción y objetivos

Estimar la mortalidad atribuida (MA) al consumo de tabaco en las comunidades autónomas (CCAA) de España en población de edad ≥ 35 años en 2017.

Métodos

Se estimó la MA empleando un método dependiente de prevalencias basado en el cálculo de fracciones atribuidas poblacionales. La mortalidad observada procede del Instituto Nacional de Estadística; las prevalencias de consumo por sexo y edad, de la Encuesta Nacional de Salud de 2011 y 2017 y la Encuesta europea de 2014, y los riesgos relativos, del seguimiento de 5 cohortes norteamericanas. Se presentan estimaciones de MA y fracciones atribuidas poblacionales para cada comunidad autónoma por causa de muerte, sexo y edad y tasas de MA específicas y ajustadas.

Resultados

El tabaco causó 53.825 muertes en España en la población de 35 o más años (el 12,9% de la mortalidad total). La carga de MA sobre la mortalidad observada varía del 10,8% en La Rioja al 15,3% en Canarias. Tras ajustar las tasas de MA por edad, las diferencias entre CCAA se mantienen, y las tasas más altas en los varones se observan en Extremadura y en las mujeres, en Canarias. Las tasas ajustadas de los varones se correlacionan negativamente con las de las mujeres. El porcentaje que suponen las enfermedades cardiovasculares sobre la MA total de cada comunidad autónoma oscila entre el 21,8% de Castilla-La Mancha y el 30,3% de Andalucía.

Conclusiones

La carga de MA al consumo de tabaco varía entre las CCAA. Realizar un análisis detallado por regiones aporta información relevante para la implantación de políticas sanitarias dirigidas a frenar el impacto del tabaquismo.

Palabras clave:
Mortalidad
Tabaco
Neoplasias
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
España

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