Octogenarians represent the most rapidly expanding population segment in Europe. The prevalence of heart failure (HF) in this group exceeds 10%. We assessed changes in clinical characteristics, therapy, and 1-year outcomes over 2 decades in chronic HF outpatients aged ≥ 80 years enrolled in a nationwide cardiology registry.

We included 2520 octogenarians with baseline echocardiographic ejection fraction measurements and available 1-year follow-up, who were recruited at 138 HF outpatient clinics (21% of national hospitals with cardiology units), across 3 enrolment periods (1999-2005, 2006-2011, 2012-2018).

At recruitment, over the 3 study periods, there was an increase in age, body mass index, ejection fraction, the prevalence of obesity, diabetes, dyslipidemia, pre-existing hypertension, and atrial fibrillation history. The proportion of patients with preserved ejection fraction rose from 19.4% to 32.7% (P for trend <.0001). Markers of advanced disease became less prevalent. Prescription of beta-blockers and mineralocorticoid receptor antagonists increased over time. During the 1-year follow-up, 308 patients died (12.2%) and 360 (14.3%) were admitted for cardiovascular causes; overall, 591 (23.5%) met the combined primary endpoint of all-cause mortality or cardiovascular hospitalization. On adjusted multivariable analysis, enrolment in 2006 to 2011 (HR, 0.70; 95%CI, 0.55-0.90; P=.004) and 2012 to 2018 (HR, 0.61; 95%CI, 0.47-0.79; P=.0002) carried a lower risk of the primary outcome than recruitment in 1999 to 2005.

Among octogenarians, over 2 decades, risk factor prevalence increased, management strategies improved, and survival remained stable, but the proportion hospitalized for cardiovascular causes declined. Despite increasing clinical complexity, in cardiology settings the burden of hospitalizations in the oldest old with chronic HF is declining.

Los octogenarios representan el segmento de población de más rápida expansión en Europa; la prevalencia de la insuficiencia cardiaca (IC) en este grupo supera el 10%. Se evaluaron los cambios en las características clínicas, el tratamiento y los resultados a un año durante dos décadas en pacientes ambulatorios con IC crónica de edad ≥80 años incluidos en un registro nacional de cardiología.

Se incluyeron 2520 octogenarios con mediciones de la fracción de eyección ecocardiográfica basal y seguimiento a 1 año disponibles, que fueron reclutados en 138 clínicas ambulatorias de IC (21% de los hospitales nacionales con unidades de cardiología), reclutados a lo largo de tres épocas (1999-2005, 2006-2011, 2012-2018).

En el momento del reclutamiento, a lo largo de los tres periodos de estudio, aumentaron la edad, el índice de masa corporal, la fracción de eyección, la prevalencia de obesidad, diabetes, dislipidemia, hipertensión preexistente y la historia de fibrilación auricular. La proporción de pacientes con fracción de eyección preservada aumentó del 19,4% al 32,7% (p de tendencia <0.0001). Los marcadores de enfermedad avanzada se hicieron menos prevalentes. La prescripción de bloqueadores beta y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides aumentó con el tiempo. Durante el seguimiento a un año, 308 pacientes fallecieron (12,2%) y 360 (14,3%) fueron ingresados por causas cardiovasculares; en total, 591 (23,5%) cumplieron el objetivo primario combinado de mortalidad por todas las causas u hospitalización cardiovascular. Mediante un análisis multivariable ajustado, el reclutamiento en 2006-2011 (HR=0,70; IC95%, 0,55-0,90; p=0,004) y 2012-2018 (HR=0,61; IC95%, 0,47-0,79; p=0,0002), conllevaron un menor riesgo del resultado primario que el reclutamiento en el periodo 1999-2005.

Entre los octogenarios, a lo largo de dos décadas, la prevalencia de los factores de riesgo aumentó, las estrategias de manejo mejoraron, la supervivencia se mantuvo estable, pero la proporción de hospitalizados por causas cardiovasculares disminuyó. A pesar de la creciente complejidad clínica, en el ámbito de la cardiología la carga de hospitalizaciones en los ancianos con IC crónica está disminuyendo.