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Available online 22 December 2023
Timing of cardiac magnetic resonance and diagnostic yield in patients with myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries
Tiempo de realización de la resonancia magnética cardiaca y valor diagnóstico en pacientes con infarto de miocardio sin obstrucción de arterias coronarias
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Gladys Juncàa, Albert Teisa, Gizem Kasaa, Elena Ferrer-Sistacha, Nuria Vallejoa, Jorge López-Ayerbea, Germán Cediela,b,c, Antoni Bayés-Genísa,b,c, Victoria Delgadoa,
Corresponding author
a Instituto del Corazón, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Barcelona, Spain
b Departamento de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
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Rocío Párraga, Carlos Real, Rodrigo Fernández-Jiménez
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Table 2. Cardiovascular magnetic resonance characteristics in the overall population and according to diagnostic groups
Table 3. Clinical characteristics and CMR findings according to time to CMR
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Abstract
Introduction and objectives

The present study sought to establish the diagnostic yield of cardiovascular magnetic resonance (CMR) in a large cohort of patients admitted with myocardial infarction (MI) with nonobstructive coronary artery disease (MINOCA) based on the timing of referral to CMR.

Methods

Consecutive patients referred to CMR from January 2009 to February 2022 with a working diagnosis of MINOCA were retrospectively evaluated. Cine, T2-weighted, early, and late gadolinium-enhanced images were acquired and analyzed. The frequency of the underlying diagnosis and the association between timing of CMR and relative frequency of each diagnosis were assessed.

Results

We included 207 patients (median age 50 years, 60% men). Final diagnosis after CMR was achieved in 91% of the patients (myocarditis in 45%, MI in 20%, tako-tsubo cardiomyopathy in 19%, and other cardiomyopathies in 7%). The performance of CMR within 7 days of admission with MINOCA (median, 5 days; 117 patients) allowed a higher diagnostic yield compared with CMR performed later (median, 10 days; 88 patients) (96% vs 86%, P=.02). Although myocarditis was the most frequent diagnosis in both groups according to time to CMR, its frequency was higher among patients with a CMR performed within the first 7 days (53% vs 35%, P=.02). The frequency of other underlying diagnoses was not influenced by CMR timing.

Conclusions

CMR led to an underlying diagnosis of MINOCA in 91% of patients and its diagnostic yield increased to 96% when CMR was performed within 7 days of admission. The most frequent diagnosis was myocarditis..

Keywords:
Myocarditis
Cardiac magnetic resonance
Cardiac imaging technique
Myocardial infarction
Nonobstructive coronary artery disease
Abbreviations:
CMR
LGE
MI
MINOCA
Resumen
Introducción y objetivos

En el presente estudio, se investigó el rendimiento diagnóstico de la resonancia magnética cardiovascular (RMC) en una gran cohorte de pacientes ingresados con infarto de miocardio (IM) con enfermedad arterial coronaria no obstructiva (MINOCA) en función del momento de derivación a RMC.

Métodos

Se evaluó retrospectivamente a pacientes consecutivos remitidos a RMC desde enero de 2009 hasta febrero de 2022 con un diagnóstico de MINOCA. Se adquirió y analizó imágenes de cine, potenciadas en T2, y con realce temprano y tardío de gadolinio. Se evaluó la frecuencia del diagnóstico subyacente, y la asociación entre el momento de la RMC y la frecuencia relativa de cada diagnóstico.

Resultados

Se incluyó a un total de 207 pacientes (mediana de edad 50 años, el 60% varones). El diagnóstico final tras la RMC se alcanzó en el 91% de los pacientes (miocarditis en el 45%, IM en el 20%, miocardiopatía de tako-tsubo en el 19% y otras miocardiopatías en el 7%). La realización de la RMC dentro de los 7 días posteriores al ingreso con MINOCA (mediana: 5 días; 117 pacientes) permitió un mayor rendimiento diagnóstico en comparación con la RMC llevada a cabo más tarde (mediana: 10 días; 88 pacientes) (el 96 frente al 86%; p=0,02). Aunque la miocarditis fue el diagnóstico más frecuente en ambos grupos según el momento de realización de la RMC, su frecuencia fue mayor entre los pacientes con una RMC llevada a cabo dentro de los primeros 7 días (el 53 frente al 35%; p=0,02). La frecuencia de otros diagnósticos subyacentes no se vio influenciada por el momento de la RMC.

Conclusiones

La RMC condujo al diagnóstico subyacente de MINOCA en el 91% de los pacientes y su rendimiento diagnóstico aumentó al 96% cuando se realizó dentro de los 7 días posteriores al ingreso. La miocarditis fue el diagnóstico más frecuente.

Palabras clave:
Miocarditis
Resonancia magnética cardiaca
Técnica de imagen cardiaca
Infarto de miocardio
Enfermedad de las arterias coronarias no obstructiva

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