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Vol. 72. Núm. 3.
Páginas 224-232 (Marzo 2019)
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Vol. 72. Núm. 3.
Páginas 224-232 (Marzo 2019)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2018.02.009
Angioplastia pulmonar con balón en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica no operable. Estudio observacional en una unidad de referencia
Balloon Pulmonary Angioplasty for Inoperable Patients With Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Observational Study in a Referral Unit
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Maite Velázqueza,
Autor para correspondencia
mariateresa.velazquez@salud.madrid.org

Autor para correspondencia: Fobos 9, 8. A, 28030 Madrid, España.
, Agustín Albarrána, Ignacio Hernándeza, M. Jesús López-Gudeb, Fernando Sarnagoa, Roberto Martína, Fernando Arribasa,c, Pilar Escribanoa,c
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
b Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
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Tabla 1. Características basales de la población
Tabla 2. Características de los 156 procedimientos de angioplastia con balón de las arterias pulmonares
Tabla 3. Complicaciones de los procedimientos de angioplastia con balón de las arterias pulmonares
Tabla 4. Modificación de parámetros hemodinámicos, funcionales y de biomarcadores en el seguimiento de la población total y los 28 pacientes con al menos 3 procedimientos
Tabla 5. Mejora progresiva de parámetros hemodinámicos tras la suma de procedimientos
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Resumen
Introducción y objetivos

Se consolida la angioplastia con balón de arterias pulmonares (ABAP) en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) no operable. El procedimiento se ha perfeccionado y han disminuido las complicaciones. Se analizan como objetivo primario los resultados y las complicaciones del primer programa nacional de ABAP.

Métodos

Estudio prospectivo, unicéntrico y observacional que incluyó a todos los pacientes con HPTEC no quirúrgica tratados mediante ABAP desde mayo de 2013 hasta febrero de 2017. Se analizaron la mejoría clínica y hemodinámica, el edema de reperfusión y la mortalidad.

Resultados

Se realizaron 156 sesiones de ABAP en 46 pacientes. Se redujeron las resistencias vasculares pulmonares un 44% (10,1 ± 4,9 frente a 5,6 ± 2,2 UW; p < 0,001) y la presión arterial pulmonar media un 23,6% (49,5 ± 12 frente a 37,8 ± 9 mmHg; p < 0,001); el índice cardiaco aumentó un 17,1% (2,3 frente a 2,7 l/min/m2; p = 0,002); las cifras de la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral se redujeron el 79,2% (1.233 ± 1.327 frente a 255,5 ± 318 pg/dl; p < 0,001), y la distancia recorrida en la prueba de 6 min de marcha aumentó 74 m (394 frente a 468 m; p = 0,001). Apareció edema de reperfusión en 9 procedimientos (5,8%), y falleció 1 paciente (mortalidad, 2,1%).

Conclusiones

El perfeccionamiento actual de la ABAP en pacientes con HPTEC no operable la convierte en una técnica eficaz y segura que mejora el perfil hemodinámico, la clase funcional y los biomarcadores, con baja incidencia de complicaciones graves y mortalidad periprocedimento.

Palabras clave:
Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica
Angioplastia con balón de las arterias pulmonares
Edema de reperfusión pulmonar
Abreviaturas:
ABAP
ERP
HPTEC
PAPm
RVP
TEA
Abstract
Introduction and objectives

Balloon pulmonary angioplasty (BPA) for inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is becoming widely accepted. Procedural refinement has reduced complications. Our primary objective was to analyze the results and complications of the first national BPA program.

Methods

Observational, prospective series that included all consecutive BPA procedures in inoperable CTEPH patients between May 2013 and February 2017 performed at a single institution. We analyzed clinical and hemodynamic improvement, reperfusion pulmonary edema, and mortality.

Results

We performed 156 BPA sessions in 46 patients. Pulmonary vascular resistance was reduced by 44% (10.1 ± 4.9 vs 5.6 ± 2.2 WU; P < .001) and mean pulmonary arterial pressure by 23.6% (49.5 ± 12 vs 37.8 ± 9mmHg; P < .001); cardiac index rose by 17.1% (2.3 vs 2.7 L/min/m2; P = .002), N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels were reduced by 79.2% (1233 ± 1327 vs 255.5 ± 318 pg/dL; P < .001) and the 6-minute walk test distance improved by 74 meters (394 vs 468 m; P = .001). Reperfusion pulmonary edema developed after 9 interventions (5.8%) and 1 patient died (mortality 2.1%).

Conclusions

Due to its current refinement, BPA has become a safe and effective treatment for inoperable CTEPH that improves hemodynamics, functional status, and biomarkers with a low rate of severe periprocedural complications and mortality.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Chronic thromboembolic pulmonary hypertension
Balloon pulmonary angioplasty
Reperfusion pulmonary edema

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