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DOI: 10.1016/j.recesp.2019.09.016
Disponible online el 15 de Noviembre de 2019
Comparación de mortalidad pronosticada y mortalidad observada en pacientes con insuficiencia cardiaca tratados en una unidad clínica especializada
Comparison of predicted and observed mortality in patients with heart failure treated at a specialized unit
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Eduardo Barge-Caballeroa,b,
Autor para correspondencia
eduardo.barge.caballero@sergas.es

Autor para correspondencia: Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, As Xubias 84, 15006 A Coruña, España.
, Gonzalo Barge-Caballeroa,b, David Couto-Mallóna,b, María J. Paniagua-Martína,b, Raquel Marzoa-Rivasa, Carmen Naya-Leiraa, Cristina M. Riveiro-Rodrígueza, Zulaika Grille-Cancelaa,b, Paula Blanco-Canosaa, Javier Muñizc, José Manuel Vázquez-Rodrígueza,b, María G. Crespo-Leiroa,b,c
a Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
c Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña (UDC), A Coruña, España
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Recibido 09 julio 2019. Aceptado 16 septiembre 2019
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Tabla 1. Características clínicas basales de los pacientes incluidos en el estudio
Tabla 2. Comparación de la mortalidad observada y la mortalidad pronosticada a 1 año y 3 años en diferentes subgrupos clínicos
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Resumen
Introducción y objetivos

Analizar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) tratados en una unidad especializada.

Métodos

Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes con IC tratados en una unidad especializada entre 2011 y 2017. Se comparó la mortalidad observada a 1 y 3 años con la mortalidad pronosticada por la puntuación de riesgo del Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC).

Resultados

Se estudió a 1.280 pacientes, con una mediana de la puntuación MAGGIC de 19 [intervalo intercuartílico, 13-24]. Las tasas de prescripción de bloqueadores beta, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, antagonistas del receptor de la angiotensina II, antagonistas del receptor de mineralcorticoides y sacubitrilo-valsartán fueron del 93, el 67, el 22, el 73 y el 16% respectivamente. La puntuación MAGGIC mostró una discriminación adecuada de la mortalidad a 1 año (estadístico c=0,71) y a 3 años (estadístico c=0,76). La mortalidad observada fue significativamente menor que la pronosticada, tanto a 1 año (el 6,2 frente al 10,9%; cociente observada/pronosticada=0,57; p<0,001) como a 3 años (el 16,7 frente al 27,7%; cociente observada/pronosticada=0,60; p<0,001). Esta discrepancia se observó en diversos subgrupos, excepto en los pacientes mayores de 70 años (el 29,9 frente al 34,7%; cociente observada/pronosticada=0,86; p=0,126) y en pacientes con fracción de eyección> 40% (el 19,6 frente al 20,7%; cociente observada/pronosticada=0,95; p=0,640).

Conclusiones

Los pacientes con IC tratados en una unidad especializada presentaron una mortalidad inferior a la pronosticada por la puntuación MAGGIC.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
MAGGIC
Pronóstico
Mortalidad
Abreviaturas:
FEVI
IC
MAGGIC
O/P
Abstract
Introduction and objectives

To analyze survival in heart failure (HF) patients treated at a specialized unit.

Methods

Prospective cohort-based study of HF patients treated at a specialized unit from 2011 to 2017. Observed 1- and 3-year mortality rates were compared with those predicted by the Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC) risk score.

Results

We studied 1280 patients, whose median MAGGIC risk score was 19 [interquartile range, 13-24]. Prescription rates of beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, mineralocorticoid receptor antagonists, and sacubitril-valsartan were 93%, 67%, 22%, 73%, and 16%, respectively. The MAGGIC risk score showed good discrimination for mortality at 1 year (c-statistic=0.71) and 3 years (c-statistic=0.76). Observed mortality was significantly lower than predicted mortality, both at 1 year (6.2% vs 10.9%; observed/predicted ratio=0.57; P<.001) and at 3 years (16.7% vs 27.7%; observed/predicted ratio=0,60; P<.001). This discrepancy was found in several subgroups, except in patients aged> 70 years (29.9% vs 34.7%; observed/predicted ratio=0.86; P=.126) and in patients with ejection fraction> 40% (19.6% vs 20.7%; observed/predicted ratio=0.95; P=.640).

Conclusions

Mortality in HF patients treated at a specialized clinic was significantly lower than that predicted by the MAGGIC risk score.

Keywords:
Heart failure
MAGGIC
Prognosis
Mortality

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