Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La hospitalización por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) asocia una importante morbimortalidad. Los trastornos del equilibrio ácido-base son muy frecuentes en los pacientes con esta patología, debido al edema pulmonar y la hipoperfusión tisular. Nuestro objetivo fue determinar la relación entre los niveles de bicarbonato sérico y el pronóstico a largo plazo de estos pacientes, ya que se desconoce su papel en el mismo.
Métodos: Se realizó un estudio de cohortes, en el que se incluyeron 153 pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en nuestro centro, con signos y síntomas de sobrecarga de fluidos y una concentración de porción N-terminal del propéptido natriurético tipo B (NT-ProBNP) de al menos 300 pg/ml. Se excluyó a aquellos pacientes sin gasometría al ingreso. El valor normal de bicarbonato sérico se definió entre 22 y 26 mmol/L y la variable principal estaba compuesta por mortalidad cardiovascular y reingreso por ICA.
Resultados: La edad media fue de 75,4 ± 10,8 años. Un 38% de los pacientes tenían una fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) # 26 mmol/L se asoció significativamente con una mayor incidencia de la variable principal (24/38, 63,2 vs 48/115, 41,7%; OR 2,39, IC95%: 1,12-5,09, p = 0,017) respecto a niveles normales o bajos del mismo. Por el contrario, un nivel bajo de bicarbonato tradujo una menor incidencia de la variable principal (19/53, 36 vs 53/100, 53%; OR 0,5, IC95%: 0,25-0,98, p = 0,032) comparada con niveles normales o altos de bicarbonato. No se encontraron diferencias entre los grupos estratificando por acidemia (OR 0,82, IC95%: 0,32-2,08, p = 0,43), alcalemia (OR 2,8, IC95%: 0,69-11,26, p = 0,12) o hiperlactacidemia (OR 0,72, IC95%: 0,34-1,52, p = 0,45).
Conclusiones: Se encontró asociación entre niveles bajos de bicarbonato sérico al ingreso con la variable principal compuesta por mortalidad cardiovascular o reingreso en pacientes con ICA. El nivel de bicarbonato puede ser una herramienta útil para detectar aquellos pacientes con peor pronóstico al ingreso por insuficiencia cardiaca aguda.