SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

58. Abordaje integral de la congestión

Fecha : 27-10-2023 12:15:00

Tipo : E-Póster

Sala : Sala M4

9. UTILIZACIÓN DE ACETAZOLAMIDA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA: ¿APLICAMOS LO APRENDIDO EN EL ESTUDIO ADVOR?

Alejandro Lara García¹, Lucía Canales Muñoz¹, Joaquín Vila García¹, Marta Ayllón Morales², Ricardo Martinez Gonzalez¹, Ana Torremocha López¹, Jesús Saldaña García¹, Carlos Rodríguez Carneiro¹, Adrián Martínez Roca¹, Laura Peña Conde¹, Elsa Prieto Moriche¹, Isabel Antorrena Miranda¹, Juan Ramón Rey Blas¹, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas¹ y José Raúl Moreno Gómez¹

¹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y ²Servicio de Farmacia. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: Actualmente los diuréticos de asa son el estándar de tratamiento para combatir la congestión en las descompensaciones de insuficiencia cardiaca (IC). A pesar de altas dosis de diuréticos de asa, muchos pacientes reciben el alta hospitalaria con congestión residual. El estudio ADVOR propuso asociar acetazolamida a los diuréticos de asa en la IC descompensada para lograr una descongestión eficaz. El objetivo de nuestro trabajo fue describir el uso real de este fármaco en nuestra población tras los resultados favorables del ensayo ADVOR.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron pacientes con IC que ingresaron en nuestro centro entre agosto de 2022 y abril de 2023. Se seleccionaron aquellos pacientes a los que se les asoció acetazolamida y se analizó su perfil clínico y evolución durante el ingreso.

Resultados: Se identificaron 19 pacientes que recibieron acetazolamida como tratamiento para la descompensación de IC (corresponden al 1,62% de los ingresos por IC). Las características basales de la muestra se describen en la tabla. Eran pacientes de todo el espectro de IC: FEVI conservada 42%, FEVI ligeramente reducida 10% y FEVI reducida 47% (principalmente por cardiopatía isquémica). La dosis mediana de diurético de asa en el domicilio fue 20 mg diarios de furosemida (RIC 0-80). La mediana de estancia hospitalaria fue 24 días (RIC 16-44). La dosis total mediana de acetazolamida fue 750 mg (RIC 500-1.375), con una duración del tratamiento de 2 días (RIC 2-4). El NT-proBNP basal mediano fue 16.285 pg/ml y tras el tratamiento con acetazolamida hubo una mejoría hasta 9.719 pg/ml (p = 0,0626). La clase funcional NYHA al alta fue I en la mayor parte de los casos (58%, p = 0,001). En contraste con el estudio ADVOR, en nuestro centro el fármaco se utilizó a dosis más bajas y durante un menor período de tiempo. Se reservó para pacientes con peor NT-proBNP y mayor tiempo de hospitalización. Cabe destacar una alta incidencia de efectos adversos: 42% fracaso renal agudo, 57% hipopotasemia y 5% acidosis metabólica.

Características basales de los pacientes tratados con acetazolamida
Características basales (n = 19)
Edad (años)	68 (54,5-85)
Sexo
Varones	14 (73%)
Mujeres	5 (26%)
HTA	11 (57%)
Diabetes mellitus	10 (52%)
Dislipemia	11 (57%)
Fibrilación auricular/flutter auricular	13 (68%)
Acetazolamida
Dosis total, mediana (RIC)	750 (500-1.375)
Días de tratamiento, mediana (RIC)	2 (2-4)
Días de hospitalización, mediana (RIC)	24 (16-44)
Tratamiento
IECA/ARA-II	10 (52%)
Sacubitrilo-valsartán	2 (10%)
Bloqueador beta	11 (57%)
Antialdosterónico	10 (52%)
FEVI
FEVI conservada (> 50%)	8 (42%)
FEVI ligeramente reducida (40-49%)	2 (10%)
FEVI reducida (< 40%)	9 (47%)
NT-proBNP, mediana (RIC)	16.285 pg/ml (4.802-27.636)
Función renal
Creatinina, mediana (RIC)	1,49 mg/dl (1,02-2,38)
Filtrado glomerular, mediana (RIC)	53 ml/min (24,5-83)
NyHA
I	2 (10%)
II	5 (26%)
III	5 (26%)
IV	7 (37%)
Dosis domiciliaria de furosemida (mg), mediana (RIC)	20 (0-80)
HTA: hipertensión arterial; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; NYHA: clase funcional según la escala de la New York Heart Association; RIC: rango intercuartílico.

Box-plot comparación entre la población incluida en el estudio ADVOR y nuestra muestra hospitalaria.

Conclusiones: En nuestro centro la utilización de acetazolamida difiere de la propuesta en el estudio ADVOR. En 9 meses, tan solo se prescribió a 19 pacientes, con unas dosis y duración menores a las del estudio. Nuestros pacientes tenían un perfil clínico peor y presentaron una mayor tasa de eventos adversos.

Comunicaciones disponibles de "Abordaje integral de la congestión"

1. MODERA: Alberto Esteban Fernández, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés

2. SÍNDROME CARDIORRENAL Y ASISTENCIAS VENTRICULARES DE LARGA DURACIÓN: ¿ESCRIBIENDO EL FUTURO?: David González Calle¹, Ana Laffond¹, Carmen P. del Pozo Martín², Sofía Escribano Mateos², Teresa Sánchez Villanueva², Inés Toranzo Nieto¹, Adrián Cid Menéndez¹, Marta Alonso Fernández de Gatta¹, Alfredo Barrio Rodríguez³, Francisco Martín Herrero² y Pedro Luis Sánchez Fernández²

¹Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España, ²Universidad de Salamanca, Salamanca, España y ³Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España.

3. EXPERIENCIA INICIAL DE LA CONSULTA DE CARDIORRENAL EN UN CENTRO DE TERCER NIVEL. EVALUACIÓN MULTIPARAMÉTRICA DE LA CONGESTIÓN: Beatriz Girela Pérez, Fabiola Nicolás Cañadas, Soraya Muñoz Troyano, María Dolores Salmerón Rodríguez, Rafael Ferrer López y Ricardo Fajardo Molina

Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España.

4. EXISTE UNA ASOCIACIÓN ENTRE PARÁMETROS DE CONGESTIÓN CLÁSICOS Y LOS MEDIDOS POR BIOIMPEDANCIA ELÉCTRICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA: Jorge Balaguer Germán¹, Carlos Rodríguez López¹, Álvaro Aceña Navarro¹, Rocío Carda Barrio¹, Hans Paul Gaebelt Slocker¹, Ana María Pello Lázaro¹, Marta López Castillo¹, Mónica Recio Vázquez¹, Mikel Taibo Urquía¹, Emilio González Parra² y José Tuñón Fernández¹

¹Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y ²Nefrología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.

5. VEXUS AL INGRESO Y ALTA PARA GUIAR EL TRATAMIENTO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA; REPERCUSIÓN SOBRE LA ESTANCIA MEDIA: José Gregorio Soto Rojas, Fabiola Nicolás Cañadas, Beatriz Girela Pérez, Isabel García Olea y Soraya Muñoz Troyano

Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España.

6. AMPLIANDO EL ARSENAL TERAPÉUTICO EN EL TRATAMIENTO DE LA CONGESTIÓN: IMPACTO DEL ESTUDIO ADVOR EN NUESTRA PRÁCTICA CLÍNICA: Joaquín Vila García¹, Alejandro Lara García¹, Lucía Canales Muñoz¹, Marta Ayllón Morales², Ricardo Martínez González¹, Jesús Saldaña García¹, Ana Torremocha López¹, Adrián Martínez Roca¹, Guillermo Pablo de la Osa Hernández¹, Isabel Antorrena Miranda¹, Laura Peña Conde¹, Elsa Prieto Moriche¹, Juan Ramón Rey Blas¹, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas¹ y José Raúl Moreno Gómez¹

¹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y ²Servicio de Farmacia. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

7. CARACTERIZACIÓN DE LOS PERFILES FENOTÍPICOS EN INSUFICIENCIA CARDIACA, MARCADORES ANALÍTICOS Y PAPEL DEL VEXUS: José Gregorio Soto Rojas, Fabiola Nicolás Cañadas, Soraya Muñoz Troyano, Isabel García Olea, Beatriz Girela Pérez, María Victoria Alférez Zamora y Eva González Llamas

Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España.

8. EVALUACIÓN PRECOZ DE LA RESISTENCIA DIURÉTICA: FACTORES PREDICTORES E IMPACTO EN LA EVOLUCIÓN DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA: Juan Carlos López-Azor García¹, Marta Cobo Marcos¹, Esther Montero Hernández², Belén García Magallón¹, María Luisa Martín Jiménez³, Aránzazu Martín García⁴, Daniel de Castro Campos¹, Paula Vela Martín¹, Ramón Garrido González¹, Fernando Domínguez¹, Ana Sáinz Herrero³, Camino Gómez Peñalba³, Pablo García Pavía¹ y Javier Segovia¹

¹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, ²Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, ³Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y ⁴Departamento de Laboratorio y Análisis Clínicos. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.

9. UTILIZACIÓN DE ACETAZOLAMIDA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA: ¿APLICAMOS LO APRENDIDO EN EL ESTUDIO ADVOR?: Alejandro Lara García¹, Lucía Canales Muñoz¹, Joaquín Vila García¹, Marta Ayllón Morales², Ricardo Martinez Gonzalez¹, Ana Torremocha López¹, Jesús Saldaña García¹, Carlos Rodríguez Carneiro¹, Adrián Martínez Roca¹, Laura Peña Conde¹, Elsa Prieto Moriche¹, Isabel Antorrena Miranda¹, Juan Ramón Rey Blas¹, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas¹ y José Raúl Moreno Gómez¹

¹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y ²Servicio de Farmacia. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

10. SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD EN LA RETIRADA DE DIURÉTICOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA. RESULTADOS INICIALES DEL ENSAYO REDICAE: Jesús Alberto Torres Zamudio¹, Juan Carlos Castillo Domínguez¹, Rafael González Manzanares¹, José López Aguilera¹, Manuel Crespín Crespín¹, Luis Carlos Maestre Luque¹, Manuel Díaz Andrade¹, Javier Herrera Flores¹, Ana Belén Muñoz Villarreal², Antonia Cepas Sosa², Manuel Pan Álvarez-Osorio¹ y Manuel Anguita Sánchez¹

¹Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España y ²Enfermería de Insuficiencia Cardiaca. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

11. CA125 COMO BIOMARCADOR PRONÓSTICO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA Y EN FASE ESTABLE: Alba García Suárez¹, Paula Guedes Ramallo¹, Francisco Manuel Rodríguez Santiago¹, Carla Benavent García¹, Marina del Río López², Cristina Lledó Ortiz², Andrea Romero Valero², Nuria Vicente Ibarra², Marina Martínez Moreno², Antonio García Honrubia², Manuel Jesús Gómez Martínez², Jesús Castillo Castillo², Julio Núñez³ y Pedro Morillas Blasco¹

¹Cardiología. Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante), España, ²Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante), España y ³Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España.

12. ESTUDIO DE CORRELACIÓN DE POCUS CON BIOMARCADORES DE CONGESTIÓN CARDIACA EN PACIENTES EN HEMODIÁLISIS: Carlos Antonio Martín Alfaro¹, Pedro Rosa Guerrero², Luis Enrique Martín Alfaro³, Cristina González Ruiz-Moyano², Julia Jimenez Ranchal¹ y Leopoldo Hyugo Muriel Marañón¹

¹Cardiología. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España, ²Nefrología. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España y ³Cardiología. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España.

13. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SEGÚN LA DURACIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA: Miguel de la Serna Real de Asúa, Alfonso Fraile Sanz, Silvia Humanes Ybáñez, Nuria Gil Mancebo, Paula Rodríguez Montes, María Martín Muñoz, María Álvarez Bello, Cristina Perela Álvarez, Daniel Nieto Ibáñez, Rocío Abad Romero, Renée Olsen Rodríguez, Rebeca Mata Caballero, Bárbara Izquierdo Coronel, Paula Awamleh García y Joaquín J. Alonso Martín

Cardiología. Hospital Universitario de Getafe, Getafe Madrid, España.

14. NIVELES PLASMÁTICOS DE LAS INCRETINAS GLP-1 Y GIP Y VALOR PRONÓSTICO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA: Javier Eliseo Blanco Pacheco¹, Andrés Pascual García¹, Alejandro Riquelme Pérez¹, Adrián Gallego Navarro¹, María Martínez Tovar¹, María del Carmen Asensio López², Miriam Ruiz Ballester³, José Manuel Cubillas Para⁴, Ignacio Jiménez Zafra¹, José Javier Tercero Fajardo¹, Diana Milena Cruz Sepulveda¹, Manuel Veas Porlan⁵, Noelia Fernández Villa⁴, Pau Llácer Iborra⁶ y Domingo Andrés Pascual Figal¹

¹Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. CNIC, Murcia, España, ³Universidad de Murcia, Murcia, España, ⁴Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, ⁵Hospital Rafael Méndez, Lorca Murcia, España y ⁶Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.

15. PLATAFORMA ONLINE E-UIC: UN NUEVO RECURSO PARA DETECTAR, CONFIRMAR Y COORDINAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN URGENCIAS: Pasqual Llongueras Espí, Marta Pons Monné, Aleix Fort Pal, Paula Fluvià Brugues, Arola Armengou Arxé, Àngels Gispert Ametller y Ramón Brugada Terradellas

Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España.

16. PAPEL PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DEL BICARBONATO SÉRICO EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA: Elena María Hurtado Algar, Ernesto Martín Dorado, Javier Martínez Salto, Madalena Monteiro Paiva Chaves, Inmaculada Gómez Sánchez, Carlos Palanco Vázquez y Antonio Enrique Gordillo Higuero

Cardiología. Hospital de Mérida, Mérida Badajoz, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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9. UTILIZACIÓN DE ACETAZOLAMIDA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA: ¿APLICAMOS LO APRENDIDO EN EL ESTUDIO ADVOR?

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