Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El impacto clínico de la fibrilación auricular (FA) es particularmente relevante en la miocardiopatía hipertrófica (MH). Si bien la fisiopatología de la FA en MH es bien conocida, existe escasa información sobre sus implicaciones pronósticas en pacientes con fenotipos leves. El objetivo del estudio fue definir el impacto de la FA en el seguimiento de pacientes con MH con grosor septal leve.
Métodos: Estudio multicéntrico, observacional, descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de MH mediante resonancia magnética cardiaca, con grosor máximo de 13-17 mm, limitado a segmentos septales basales y/o medioventriculares.
Resultados: Se incluyeron 122 casos de MH leve (edad: 53 ± 14 años; género: varón 58 (72%)). La mediana de seguimiento fue 4,1 [1,6-6,9] años. Inicialmente, 10 pacientes presentaban historia de FA; 112 casos constituyeron la población en riesgo de desarrollar FA. De ellos, 15 (13%) desarrollaron FA durante el seguimiento (tasa de incidencia 15 por 100 personas-año). Se compararon dos grupos, aquellos con FA y aquellos que nunca desarrollaron FA. El grupo con FA presentó mayor edad (52 ± 15 vs 58 ± 12 años; p = 0,04) y clase NYHA (1,7 ± 0,6 vs 1,3 ± 0,5; p < 0,001). No se encontraron diferencias para género (p = 0,2), máximo grosor septal (p = 0,6), volúmenes telediastólico/telesistólico indexados (p = 0,6/p = 0,4), gradiente intracavitario (p = 0,8), insuficiencia mitral (p = 0,1) o realce tardío (p = 0,1). Los análisis Kaplan-Meier mostraron diferencias significativas entre los grupos con y sin FA para ingreso por insuficiencia cardiaca (log rank = 0,03). No hubo diferencias para síncope (log rank = 0,8), ictus (log rank = 0,2), taquicardia ventricular sostenida (log rank = 0,4), mortalidad cardiovascular (todos los casos censurados) o mortalidad por cualquier causa (log rank = 0,1). El análisis de regresión de Cox multivariado no mostró a la FA como predictor independiente de ingreso por insuficiencia cardiaca.
Conclusiones: La prevalencia e incidencia de FA es alta incluso en MH con grosor septal leve. Desde el punto de vista pronóstico, la presencia de FA en MH leve se relaciona fundamentalmente con el riesgo de ingreso por insuficiencia cardiaca. Probablemente existen factores añadidos que influyen en el riesgo de ingreso por insuficiencia cardiaca en estos pacientes.