Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El receptor soluble de transferrina (sTfR) es un marcador del estado de hierro en los tejidos y puede aportar información sobre la deficiencia hierro (DH) leve y el aumento de la demanda de hierro a nivel tisular, aun sin DH sistémico o anemia manifiesta. Nuestro objetivo fue describir la asociación entre el sTfR (como marcador de una demanda elevada de hierro y del déficit a nivel tisular) con los eventos clínicos en pacientes con IC sin anemia ni déficit sistémico de hierro.
Métodos: Estudio observacional, prospectivo y de cohortes, con 1.120 pacientes consecutivos con insuficiencia cardiaca (IC) incluyendo todo el rango de FEVI (estudio DAMOCLES). Se incluyeron pacientes con niveles normales de hemoglobina (≥ 12 g/dl), estado de hierro sistémico normal (hierro sérico > 33 μg/dl, ferritina > 100 ng/ml y saturación de transferrina > 20%) y con información disponible sobre el 6MWT. Los objetivos primarios y secundarios fueron la mortalidad por cualquier causa y la hospitalización por IC.
Resultados: Se incluyeron 215 pacientes del estudio DAMOCLES. La edad media fue 70 ± 12 años, la FEVI media del 43 ± 15% con un 29% de mujeres. Un 25,6% (55 pacientes) sufrieron una rehospitalización por IC; la mortalidad fue del 27,9% (60 pacientes). El análisis multivariado (tabla) los niveles más altos de sTfR y la presencia de déficit tisular de hierro se asociaron con mayor mortalidad por cualquier causa (sin asociación con la rehospitalización por IC). Existe una asociación lineal significativa (figura, panel A) entre niveles más elevados de sTfR y el riesgo de muerte. Además, el riesgo acumulado ajustado de mortalidad por cualquier causa (figura, panel B) confirma un riesgo más elevado de muerte en los pacientes con déficit tisular de hierro (definidos por un percentil > 75 de sTfR).
Análisis multivariado de riesgos proporcionales de Cox explorando el efecto sobre los eventos del sTfR y la deficiencia tisular de hierro en la cohorte de pacientes con IC sin anemia y con parámetros de ferrocinética sistémicos normales |
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Mortalidad por cualquier causa |
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Medidas del déficit tisular de hierro |
HR |
iC95% |
p |
sTfR, 1 mg/l |
1,455 |
1,121 - 1,887 |
0,005 |
sTfR> 75º percentil (1,63 mg/l) |
1,847 |
1,088-3,136 |
0,023 |
Hospitalización por insuficiencia cardiaca |
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Medidas del déficit tisular de hierro |
HR |
iC95% |
p |
sTfR, 1 mg/l |
1,174 |
0,829-1,663 |
0,366 |
sTfR> 75o percentil (1,63 mg/l) |
1,357 |
0,731-2,519 |
0,334 |
Conclusiones: En una cohorte de pacientes con IC sin déficit sistémico de hierro ni anemia, niveles más elevados de sTfR se asociaron con un incremento de la mortalidad. No se mostró asociación con la rehospitalización por IC.