Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La vía lenta nodular (VLN) es el objetivo actual de ablación en pacientes con taquicardias por reentrada intranodular (TRIN). La identificación de esta vía frente a la vía de conducción rápida es importante para evitar la prolongación o el bloqueo de la conducción AV nodular. La conducción lenta se ha asociado a electrogramas (Eg) de baja frecuencia (LF) en algunos modelos experimentales. Sin embargo, esto nunca se ha evaluado clínicamente. El objetivo de este trabajo fue evaluar si los puntos de ablación/modulación de la VLN se pueden identificar con mapas de frecuencias.
Métodos: Se incluyeron a pacientes consecutivos con TRIN tipo común. Se generaron mapas de voltaje y activación bipolares mediante un catéter de punta de 4 mm. Los mapas de frecuencia pico (PF) se computaron de forma online antes de hacer la ablación y se mostraron en el mapa de activación como áreas sombreadas donde la PF < 200 Hz (figura, panel izquierdo). Se realizó aplicación focal de RF (RFa) sobre estas áreas de activación tardía (figura, panel izquierdo) y baja frecuencia (figura, panel derecho) (LA-LF). La VLN se considera ablacionada/modulada si se registró ritmo de la unión durante la RFa y la TRIN dejo de ser inducible.
Resultados: Se incluyeron a 20 pacientes en el estudio (48 ± 15 años, 15 mujeres). Se encontró un área de LA-LF de 0,92 ± 0,48 cm2 en 18 de ellos. La PF mediana de esta área fue de175,5 ± 37,1 Hz (análisis por paciente) y170,1 ± 48,10 Hz (análisis por sitio) que fue significativamente más baja que la PF en las áreas auriculares adyacentes (279,71 ± 28,11 Hz por paciente, 279,91 ± 69,47 Hz por sitio de registro) (p < 0,0001). La RFa en los puntos de LA-LF indujo ritmo de la unión en 17 pacientes. La TRIN dejo de ser inducible tras esto en 17 pacientes. Se administraron RFa adicionales para reforzar el resultado (11 ± 9 RFa, 4,03 ± 3,35 min de RF).
Conclusiones: La VLN suele encontrarse en áreas de activación tardía y baja frecuencia.