Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del miocardio con un amplio espectro de presentaciones, pudiendo cursar con diferentes grados de disfunción sistólica ventricular izquierda (DSVI). Aunque existen diferencias en la prevalencia según el sexo (es más frecuente en varones), las diferencias clínicas según el mismo no están bien estudiadas. Nuestro objetivo fue evaluar las diferencias en la presentación clínica y evolución según el género.
Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de los pacientes hospitalizados por miocarditis en nuestro centro en los últimos 20 años. Analizamos las variables basales, en el ingreso y en un seguimiento tras el alta (media: 120 meses) según el género.
Resultados: Analizamos 370 pacientes consecutivos con el diagnóstico de miocarditis, de los cuales 51 eran mujeres (13,8%). La edad media fue 32,95 ± 15,75 años siendo mayor en el sexo femenino (40,80 ± 23,13 vs 31,66 ± 13,82; p = 0,008). Las mujeres presentaron menor prevalencia de antecedente de infección (52,9 vs 74,3%; p = 0,002) y mayor de enfermedad autoinmune (EA) (13,7 vs 3,1%; p = 0,024). Durante el ingreso, las mujeres presentaron mayor incidencia de arritmias (15,7 vs 6,3%; p = 0,039) y de DSVI (27,5 vs 8,8%; p < 0,001), siendo la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) al alta menor en el grupo femenino (53,80 ± 11,40 vs 58,10 ± 7,20; p = 0,014). En un análisis multivariante, las únicas variables basales que se asociaron de forma independiente a la incidencia de DSVI en el ingreso fueron el sexo femenino (OR 2,25; IC95%: 1,00-5,13; p < 0,050), la edad (OR 1,03; IC95%: 1,01-1,05; p = 0,010), el antecedente de infección (OR 0,29; IC95%: 0,14-0,60; p = 0,001) y la presencia de taquicardia sinusal al ingreso (OR 4,53; IC95%: 2,02-10,17; p < 0,001). La DSVI persistió en 7 pacientes (1,9%) durante el seguimiento (2 de ellos la desarrollaron de novo) siendo la prevalencia de DSVI persistente mayor entre las mujeres (9,8 vs 0,6%; p = 0,001).
Variables basales analizadas en nuestra cohorte durante el ingreso |
||||
Total (n = 370) |
Mujeres (n = 51) |
Varones (n = 319) |
p |
|
Infección previa |
264 (71,4%) |
27 (52,9%) |
237 (74,3%) |
0,002 |
Enfermedad autoinmune |
17 (4,6%) |
7 (13,7%) |
10 (3,1%) |
0,004 |
Arritmias durante el ingreso (total) |
28 (7,6%) |
8 (15,7%) |
20 (6,3%) |
0,039 |
Taquicardias ventriculares |
14 (3,8%) |
4 (7,8%) |
10 (3,1%) |
|
Taquicardias supraventriculares |
13 (3,5%) |
4 (7,8%) |
10 (3,1%) |
|
Bradiarritmias |
1 (0,3%) |
0 |
1 (0,3%) |
|
DSVI (FEVI ≤ 50%) |
42 (11,4%) |
14 (27,5%) |
28 (8,8%) |
< 0,001 |
FEVI al alta |
57,5 ± 7,7 |
53,8 ± 11,4 |
58,1 ± 7,2 |
0,014 |
NTproBNP al ingreso |
823 |
2795 |
515 |
0,047 |
NTproBNP al alta |
187 |
711 |
112 |
0,061 |
CPK-MB al ingreso |
54,2 |
105,3 |
39,3 |
0,138 |
PCR al ingreso |
59 |
74,4 |
56 |
0,462 |
DSVI: disfunción ventricular izquierda; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda; PCR: proteína C reactiva. |
Conclusiones: Entre los pacientes ingresados por miocarditis hay un claro predominio del sexo masculino. Las mujeres fueron más añosas, predominando en el sexo femenino el antecedente de EA como factor predisponente. Las mujeres presentaron mayor incidencia de arritmias y DSVI durante la fase hospitalaria, así como una menor FEVI al alta y menor incidencia de recuperación de la misma durante el seguimiento.