Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocarditis es una enfermedad inflamatoria que afecta al miocardio, la cual puede tener múltiples etiologías y presentar diversas complicaciones. Aunque es más frecuente entre los pacientes jóvenes, la influencia de la edad en esta patología no está bien estudiada. Nuestro objetivo fue evaluar la influencia de la edad de presentación en la evolución hospitalaria y en un seguimiento a largo plazo en pacientes ingresados por esta patología.
Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 370 pacientes ingresados de forma consecutiva por miocarditis en nuestro servicio en los últimos 20 años. Para el análisis comparativo, distribuimos la muestra en 3 grupos de edad: menores de 20 años (G1), de 20 a 40 años (G2) y mayores de 40 años (G3) (tabla). Definimos evento adverso mayor (EAM) como un combinado de disfunción ventricular izquierda (DVI), arritmias o muerte durante el ingreso. Realizamos un seguimiento clínico de los pacientes tras el alta (media: 120 meses).
Resultados: La edad media fue de 32,94 ± 15,75 años, predominando el sexo masculino (86,2%). Los pacientes más jóvenes presentaron mayor prevalencia de infección previa al ingreso (G1: 87 vs G2: 78,5 vs G3: 44,2%; p < 0,001) y mayor tasa de recurrencia en el seguimiento (G1: 15,6 vs G2: 5,2 vs G3: 2,1%; p = 0,001). En los pacientes mayores se observó una mayor incidencia durante el ingreso de DVI (G1: 5,2 vs G2: 7,9 vs G3: 24,2%; p < 0,001), arritmias (G1: 5,2 vs G2: 5,2 vs G3: 14,7%; p = 0,012), EAM (G1: 9,1 vs G2: 10,5 vs G3: 32,6%, p < 0,001) y de realización de resonancia magnética cardiaca (RMc) (G1: 24,7 vs G2: 29,8 vs G3: 64,2%; p < 0,001). En el análisis multivariante, la edad se asoció de forma independiente a una mayor incidencia de EAM (OR 1,04; IC95%: 1,02 a 1,05; p < 0,001) durante el ingreso y a menor tasa de recurrencias durante el seguimiento (HR: 0,92; IC95%: 0,87 a 0,98; p = 0,006).
G1: < 20 años (n = 77) |
G2: 20-40 años (n = 191) |
G3: > 40 años (n = 95) |
p |
|
Sexo femenino |
7 (9,1%) |
24 (12,6%) |
7 (9,1%) |
0,056 |
Infección previa |
67 (87%) |
150 (78,5%) |
42 (44,2%) |
< 0,001 |
EA |
5 (6,5%) |
7 (3,7%) |
5 (5,3%) |
0,583 |
TS al ingreso |
15 (19,5%) |
24 (12,6%) |
13 (13,7%) |
0,336 |
DVI en ingreso |
4 (5,2%) |
15 (7,9%) |
23 (24,2%) |
< 0,001 |
Arritmias ingreso |
4 (5,2%) |
10 (5,2%) |
14 (14,7%) |
0,012 |
EAM |
7 (9,1%) |
20 (10,5%) |
31 (32,6%) |
< 0,001 |
RMc en ingreso o seguimiento |
19 (24,7%) |
57 (29,8%) |
61 (64,2%) |
< 0,001 |
Recurrencia en seguimiento |
12 (15,6%) |
10 (5,2%) |
2 (2,1%) |
0,001 |
DVI en seguimiento |
1 (1,3%) |
3 (1,6%) |
3 (3,2%) |
0,592 |
Muerte en seguimiento |
1 (1,3%) |
1 (0,5%) |
4 (4,2%) |
0,068 |
EA: enfermedad autoinmune; TS: taquicardia sinusal; DVI: disfunción ventricular izquierda; EAM: eventos adversos mayores; RMc: resonancia magnética cardiaca. |
Conclusiones: Los pacientes más jóvenes presentaron mayor prevalencia de infección previa al ingreso, menor incidencia de complicaciones durante la hospitalización y mayor tasa de recurrencias durante el seguimiento. Por otro lado, en los pacientes más añosos se observó una mayor incidencia durante el ingreso de DVI, arritmias, EAM y de realización de RMc, probablemente en relación con la necesidad de realizar un más amplio diagnóstico diferencial a medida que avanza la edad.