REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

96. Estimulación fisiológica

Fecha : 28-10-2023 11:30:00
Tipo : E-Póster
Sala : Sala M3

14. CAPTURA FASCICULAR DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS: UN NUEVO TIPO DE ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN

Álvaro Estévez Paniagua, Sem Briongos Figuero, Ana Mª Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La variabilidad anatómica del sistema de la rama izquierda influye en la secuencia de despolarización del ventrículo izquierdo. Sin embargo, se conoce poco de las características eléctricas de la captura fascicular en la estimulación del área de la rama izquierda (LBBAP). Objetivo: analizar las características eléctricas de la estimulación fascicular del sistema de la rama izquierda (LBFP).

Métodos: En pacientes con captura de la rama izquierda (LBBP), distinguimos la captura del tronco (LBTP) de la estimulación de alguno de sus fascículos (septal (LSFP), posterior (LPFP) o anterior (LAFP)), según la presencia de potencial del sistema de conducción y la morfología del QRS estimulado. Comparamos las capturas fasciculares respecto a posibles diferencias en: procedimiento, criterios de LBBP, sincronía eléctrica y parámetros de estimulación.

Resultados: Analizamos 309 pacientes con intención de LBBAP, 290 exitosos. 223 se consideraron LBBP, excluyendo 25 por QRS basal de eje indefinido/ausencia de registro ECG adecuado (23) o QRS estimulado de eje indeterminado (2). 173 pacientes presentaron LBFP: 81 LSFP, 71 LPFP y 21 LAFP. Sus características basales no difirieron. En el procedimiento no hubo diferencias significativas en el tiempo de implante (18,4 ± 15,8 min vs 22,8 ± 22,6 min vs 15,8 ± 8,8 min; p = 0,229) ni de escopia, siendo más frecuente conseguir LSFP con cables sin lumen (97,5 vs 83,1 vs 81,0%, p = 0,006). Los criterios de transición (71,6 vs 53,2%; p = 0,039), la captura selectiva (29,6 vs 16,3%%; p = 0,042) y la transición durante maniobras de umbral (82,8 vs 69,2 vs 40,0%; p = 0,013) fueron más frecuentes en LSFP. En los parámetros eléctricos de sincronía no hubo diferencias en la anchura del QRS (114,8 ± 13,4 ms vs 115,9 ± 17,7 ms vs 116,0 ± 10,9 ms; p = 0,897), V6-RWPT (76,1 ± 9,4 ms vs 74,3 ± 10,4 ms vs 75,1 ± 8,6 ms; p = 0,536) e Interpeak interval (45,0 ± 11,8 ms vs 46,0 ± 15,0 ms vs 47,4 ± 8,5 ms; p = 0,737), siendo más corto aVL-RWPT en los LAFP (78,7 ± 11,3 ms vs 84,7 ± 13,3 ms vs 64,9 ± 15,1 ms; p < 0,001). No hubo diferencias en los parámetros de estimulación.

Comparación tipos captura fascicular: procedimiento, criterios LBBP y sincronía eléctrica

 

LSFP (n = 81)

LPFP (n = 71)

LAFP (n = 21)

p

Tipo cable LBBAP

0,006

Sin lumen

79 (97,5)

59 (83,1)

17 (81,0)

Con estilete

2 (2,5)

12 (16,9)

4 (19,0)

Tiempo escopia cable LBBAP (min.)

8,5 ± 8,7

10,1 ± 11,7

6,4 ± 4,1

0,288

Tiempo implante cable LBBAP (min.)

18,4 ± 15,8

22,8 ± 22,6

15,8 ± 8,8

0,229

Potencial Purkinje

35 (44,3)

29 (41,4)

4 (19,0)

0,105

Potencial-vEGM (ms)

17,9 ± 3,7

17,9 ± 4,0

20,0 ± 5,0

0,656

QRS estimulado (ms)

114,8 ± 13,4

115,9 ± 17,5

116,0 ± 10,9

0,897

Criterios de transición*

58 (71,6)

49 (53,2)

0,039

Tipo de transición

0,163

NS-LBBP a LVSP

34 (58,6)

26 (66,7)

8 (80,0)

NS-LBBP a S-LBBP

18 (31,0)

8 (20,5)

1 (10,0)

Ambas

6 (10,4)

5 (12,8)

1 (10,0)

Momento de transición

0,013

Durante umbral

48 (82,8)

27 (69,2)

4 (40,0)

Durante atornillamiento

10 (17,2)

12 (30,8)

6 (60,0)

Captura selectiva*

24 (29,6)

15 (16,3)

0,042

ΔV6-RWPT NS-LBBP/LVSP (ms)

16,4 ± 4,1

15,6 ± 4,3

16,3 ± 5,4

0,765

Parámetros activ. ventricular

V6-RWPT (ms)

76,1 ± 9,4

74,3 ± 10,4

75,1 ± 8,6

0,536

aVL-RWPT (ms)

78,7 ± 11,3

84,7 ± 13,3

64,9 ± 15,1

< 0,001

V1-RWPT (ms)

121,2 ± 13,8

120,3 ± 15,0

122,6 ± 11,4

0,781

Interpeak interval (ms)

45,0 ± 11,8

46,0 ± 15,0

47,4 ± 8,5

0,737

Criterios combinados

V6-RWPT 33 ms

73 (90,1)

64 (90,1)

21 (100,0)

0,322

LBBP score

5,0 ± 1,9

4,7 ± 1,9

6,9 ± 1,4

0,004

Valores representados como media ± desviación estándar y n (%). *Análisis bivariado. LSFP: Captura fascículo septal; LPFP: Captura fascículo posterior; LAFP: Captura fascículo anterior; LBBAP: Estimulación área rama izquierda; vEGM: Electrograma ventricular; RWPT: Tiempo a pico onda R; NS-LBBP: captura no selectiva rama izquierda; LVSP: captura septo ventrículo izquierdo; S-LBBP: catura selectiva rama izquierda; ΔV6-RWPT NS-LBBP a LVSP: acortamiento V6-RWPT en la transición de NS-LBBP a LVSP.

QRS estimulado y EGM según diferentes sitios de estimulación del sistema de la rama izquierda.

Conclusiones: La LBFP es más prevalente que la LBTP, siendo más habitual la estimulación de los fascículos septal y posterior. La estimulación de cualquiera de los fascículos parece similar en términos de sincronía eléctrica y seguridad de la estimulación. La captura del fascículo septal parece tener unas características eléctricas similares a la captura troncal.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación fisiológica"

1. MODERA
Óscar Cano Pérez, Valencia

2. ESTIMULACIÓN DE RAMA IZQUIERDA EN PACIENTES POST-TAVI: ¿UNA OPCIÓN SEGURA Y EFICAZ?
Álvaro Lorente Ros, Paula Vela Martín, Daniel García Rodríguez, Yuleisy de la Rosa Rojas, Jorge Toquero Ramos, Carlos Arellano Serrano, Juan Francisco Oteo Domínguez, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Cristina Aguilera Agudo, Melodie Segura Domínguez, Diego Jiménez Sánchez, Chinh Pham Trung, David Sánchez Ortiz, Ignacio Fernández Lozano y Víctor Castro Urda

Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
3. ¿AFECTA LA LOCALIZACIÓN DEL ELECTRODO EN LA ESTABILIDAD DE PARÁMETROS ELÉCTRICOS EN LA ESTIMULACIÓN DEL HAZ DE HIS? ANÁLISIS MEDIANTE ECOCARDIOGRAFÍA 3D
Irene Esteve Ruiz, Carmen Lluch Requerey, María Teresa Moraleda Salas, Alvaro Arce León, Pablo Moriña Vázquez y Antonio Enrique Gómez Menchero

Cardiología. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España.
4. EFECTO PROARRÍTMICO DE LA ESTIMULACIÓN EN RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS FRENTE A LA ESTIMULACIÓN BIVENTRICULAR PARA LA RESINCRONIZACIÓN CARDIACA
Jesús López Muñoz, Aurora María Martínez Ballesta, Manuel Molina Lerma, Laura Jordán Martínez y Miguel Álvarez López

Cardiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.
5. NUEVOS PARÁMETROS EN LA ESTIMULACIÓN DE RAMA IZQUIERDA: EL EJE Y LA POLARIDAD EN CARA INFERIOR TAMBIÉN SON IMPORTANTES
José Manuel Rubio Campal1, Carla Lázaro Rivera1, Francisco de Asís Díaz Cortegana1, María Loreto Bravo Calero1, Abel Castellanos Olmedilla1, Alejandro Fernández Blanco1, Esmeralda Serrano Blázquez1, Camila Sofia García Talavera2 y José Tuñón Fernández1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 2Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.
6. ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN PACIENTES CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA: UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO
Oriol Rodríguez Queraltó, Carlos Eduardo González Matos, Fátima Zaraket, Jesús Ignacio Jiménez López, Benjamín Casteigt y Ermengol Vallès Gras

Hospital del Mar, Barcelona, España.
7. CRITERIO TRANSICIONAL DURANTE ATORNILLAMIENTO PARA CONFIRMAR LA CAPTURA DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana Mª Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.
8. ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA PARA TODOS ¿ES SEGURA EN PACIENTES ANCIANOS?
Carlos Perea Alfaro, Marina Pérez Fernández, Marina Fernández Aragón, María Teresa Moraleda Salas, Irene Esteve Ruiz, Álvaro Arce León, José Venegas Gamero y Pablo Moriña Vázquez

Cardiología. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España.
9. RESULTADOS A MEDIO PLAZO TRAS ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA CON BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA Y EVALUACIÓN DE PREDICTORES DE RESPUESTA
Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Josué López Baizán, Francisco Mazuelos Bellido, Jorge Perea Armijo y José María Segura Saint-Geróns

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
10. RESULTADOS A CORTO PLAZO Y PREDICTORES DE BUENA RESPUESTA DE LA ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN RAMA IZQUIERDA COMO TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA. EXPERIENCIA INICIAL DE UN CENTRO
Carlos García Jiménez1, Enrique Cadaval Romero2, Verónica Artiaga de la Barrera2, Carla Jiménez Martínez2, Miguel Sánchez Velazquez2, Pablo González Alirangues2, Pablo Escario Gómez2, Enrique Caballero Bautista2, José Amador Rubio Caballero2, Elena Esteban Paul2, María Jesús López Sainz2, Lorenzo Hernando Marrupe2, Raquel Campuzano Ruiz2, Javier Botas Rodríguez2 y Carolina Ortiz Cortés2

1Cardiología. Fundación Hospital Alcorcón, Alcorcón (Madrid), España y 2Fundación Hospital Alcorcón, Alcorcón (Madrid), España.
11. EFECTOS EN LA DESPOLARIZACIÓN DE LA ESTIMULACIÓN DE RAMA IZQUIERDA FRENTE A ESTIMULACIÓN VENTRICULAR DERECHA
Clara Sales Bellés1, Jorge Melero Polo2, Ana Mincholé Lapuente1, Esther Pueyo Paules1 y Javier Ramos Maqueda2

1Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España y 2Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
12. EFICACIA DEL CAMBIO INTRAPROCEDIMIENTO A ESTIMULACIÓN DE RAMA IZQUIERDA DESPUÉS DE FRACASO EN INTENTO DE RESINCRONIZACIÓN
Javier Cantalapiedra Romero1, Diego Menéndez Ramírez1, Hildemari Trini Espinosa Viamonte1, Jara Gayán Ordás2, Ramón Bascompte Claret2, Pablo Pastor Pueyo3, Elena Gambó Ruberte3, Emilia Blanco Ponce3, Ignacio Barriuso Barrado4, Isabel Hernández Martín3, Albina Aldomà Balasch3, Lucía Matute Blanco5, Anna Bosch Gaya5, Carlos Tomás Querol3 y Fernando Worner Diz6

1Cardiología. Unidad Arritmias. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 2Cardiología. Unidad Insuficiencia Cardiaca. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 3Cardiología. Unidad Cardiología Clínica y Críticos Cardiovasculares. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 4Unidad Cardiología Clínica y Críticos Cardiovasculares. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 5Cardiología. Unidad Rehabilitación Cardiaca. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España y 6Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España.
13. FACTIBILIDAD Y SEGURIDAD DE LA ESTIMULACIÓN EN EL ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA EN PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA. EXPERIENCIA EN UN ÚNICO CENTRO
Chinh Pham Trung, Cristina Aguilera Agudo, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Melodie Segura Domínguez, Yuleisy de la Rosa Rojas, Daniel García Rodríguez, Diego Jiménez Sánchez, Álvaro Lorente Ros, Susana Mingo Santos, Esther González López, Fernando Domínguez Rodríguez, Pablo García Pavía, Jorge Toquero Ramos, Ignacio Fernández Lozano y Víctor Castro Urda

Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
14. CAPTURA FASCICULAR DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS: UN NUEVO TIPO DE ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Álvaro Estévez Paniagua, Sem Briongos Figuero, Ana Mª Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.
15. FACTORES ASOCIADOS A ESTIMULACIÓN SEPTAL PROFUNDA FRENTE A RAMA IZQUIERDA: ESPESOR DEL SEPTO Y CARDIOPATÍA DE BASE
José Manuel Rubio Campal, Carla Lázaro Rivera, Francisco de Asís Díaz Cortegana, María Loreto Bravo Calero, Abel Castellanos Olmedilla, Alejandro Fernandez Blanco, José Tuñón Fernández, José Antonio Iglesias Bravo, Camila Sofía García Talavera y José Tuñón Fernández

Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.
16. ESTIMULACIÓN FASCICULAR FRENTE A ESTIMULACIÓN TRONCAL DE LA RAMA IZQUIERDA: ¿SON IGUAL DE BUENAS?
Álvaro Estévez Paniagua, Sem Briongos Figuero, Ana Mª Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.

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