Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome de tako-tsubo (STK) se caracteriza por una disfunción sistólica transitoria del ventrículo izquierdo (VI), con diversos patrones de alteración de la movilidad parietal que se normalizan en un intervalo de tiempo que puede ir desde horas a varias semanas. Clásicamente se ha entendido como una enfermedad con un curso benigno. Sin embargo, varios estudios han demostrado que durante la fase aguda la tasa de mortalidad es similar a la del infarto agudo de miocardio y que existe un alto riesgo de eventos en la evolución a largo plazo. El objetivo de este estudio fue valorar el impacto pronóstico del tiempo de recuperación del VI en el seguimiento de los pacientes con STK.
Métodos: Se utilizaron los datos del Registro nacional multicéntrico sobre el síndrome de tako-tsubo (RETAKO). Se recogieron las características clínicas, analíticas, ecocardiográficas y de otras pruebas de imagen y los eventos durante el seguimiento. Se comparó la mortalidad durante el seguimiento en los grupos de recuperación precoz ( 10 días) del VI utilizando un modelo de Cox. También se estudió la mortalidad según el tiempo de recuperación analizado como variable continua mediante un análisis paramétrico flexible de supervivencia.
Resultados: De los 1.463 pacientes incluidos, 373 (25,5%) tuvieron una recuperación tardía y 1.090 (74,5%) temprana. La mortalidad en los pacientes con recuperación tardía fue significativamente mayor (20,6 vs 10,6%, p < 0,001). En el análisis flexible de supervivencia, el riesgo de muerte por cualquier causa aumentó un 10% (HR 1,10, IC95% (1,03-1,17); p = 0,004) por cada 10 días de demora en la recuperación de las anomalías segmentarias del VI.
Características basales |
||||
Variable |
Recuperación temprana (n = 1.090) |
Recuperación tardía (n = 373) |
Total (n = 1.463) |
p |
Edad-mediana (P25-P75) |
72 (63-79) |
74 (65-81) |
73 (62-75) |
0,018 |
> 75 años |
453 (41,5) |
177 (47,5) |
630 (43,0) |
0,047 |
Sexo, hombre-n (%) |
135 (12,4) |
61 (16,4) |
196 (13,4) |
0,050 |
Fumador-n (%) |
144 (13,2) |
48 (13,0) |
192 (13,0) |
0,866 |
Hipertensión - n (%) |
722 (66,2) |
246 (66,0) |
968 (66,2) |
0,920 |
Diabetes - n (%) |
212 (19,4) |
80 (21,4) |
292 (20,0) |
0,405 |
Hiperlipemia - n (%) |
379 (34,8) |
143 (38,3) |
522 (35,7) |
0,214 |
Enfermedad arterial coronaria - n (%) |
71 (6,5) |
22 (5,9) |
93 (6,4) |
0,674 |
Enfermedad neurológica - n (%) |
157 (14,4) |
75 (20,0) |
323 (16,0) |
0,009 |
Enfermedad pulmonar - n (%) |
226 (20,7) |
96 (25,7) |
322 (22,0) |
0,044 |
Enfermedad arterial periférica n (%) |
84 (7,7) |
47 (12,6) |
131 (9,0) |
0,004 |
Enfermedad renal crónica - n (%) |
55 (5,0) |
21 (5,6) |
76 (5,2) |
0,661 |
Insuficiencia cardiaca - n (%) |
220 (20,2) |
82 (22,0) |
302 (20,6) |
0,458 |
Cáncer - n (%) |
153 (14,0) |
67 (18,0) |
220 (15,0) |
0,067 |
Activo - n (%) |
59 (5,4) |
40 (10,7) |
99 (6,8) |
< 0,001 |
Anemia - n (%) |
79 (7,2) |
37 (10,0) |
116 (8,0) |
0,099 |
Enfermedad hepática - n (%) |
35 (3,2) |
18 (4,8) |
53 (3,6) |
0,150 |
Enfermedad autoinmune - n (%) |
19 (1,7) |
12 (3,2) |
31 (2,1) |
0,088 |
Enfermedad psiquiátrica - n (%) |
69 (6,3) |
22 (5,9) |
91 (6,2) |
0,765 |
Episodio previo de tako-tsubo - n (%) |
19 (1,7) |
11 (2,9) |
30 (2,1) |
0,156 |
Resultados. A. Modelo de Cox; B. Modelo flexible paramétrico.
Conclusiones: El incremento del tiempo de recuperación de la función del VI en los pacientes con STK se asocia a un aumento de mortalidad. En los pacientes en los que no se produce una recuperación temprana habría que valorar realizar un seguimiento clínico más estrecho tras el alta hospitalaria.