REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

21. Insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico

Fecha : 26-10-2023 12:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 1.2

3. EFICACIA Y SEGURIDAD DEL DISPOSITIVO REDS PARA UN ALTA SEGURA EN PACIENTES INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA: UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO Y CONTROLADO

Jesús Álvarez García1, Anu Lala2, Mercedes Rivas-Lasarte3, Clemencia de Rueda Panadero1, Danielle Brunjes2, Sara Lozano-Jiménez3, Cristina García-Sebastian1, Sumeet Mitter2, Paloma Remior Pérez1, Marta Jiménez-Blanco Bravo1, Susana del Prado Díaz1, Valentín Fuster de Carulla2, Javier Segovia Cubero3, José Luis Zamorano Gómez1 y Donna Mancini2

1Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 2Cardiología. Mount Sinai Medical Center, Nueva York, Estados Unidos y 3Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La congestión pulmonar es una causa principal de ingreso por insuficiencia cardiaca (IC). El sistema ReDS es un dispositivo novedoso que emplea la energía electromagnética para medir de modo no invasivo la cantidad de líquido en el pulmón. Estudios previos señalan su utilidad para reducir las hospitalizaciones por IC. El objetivo de este estudio fue analizar si una estrategia de manejo guiada por el ReDS durante una hospitalización por IC era superior al tratamiento habitual a 1 mes después del alta.

Métodos: El ReDS-SAFE HF (NCT04305717) fue un ensayo clínico, simple ciego, multicéntrico, internacional, en el cual 100 pacientes hospitalizados por IC se aleatorizaron a 1) estrategia standard of care (50), con un criterio de alta hospitalaria basado en práctica clínica habitual, o 2) estrategia guiada por ReDS (50), donde el alta hospitalaria solo podía darse si el valor del ReDS ≤ 35% y cumplir el de práctica clínica habitual. Las mediciones del ReDS fueron realizadas diariamente en todos los pacientes, pero los resultados permanecían cegados para los pacientes asignados al grupo standard of care. El evento primario fue un combinado de visita imprevista por IC con diurético iv, hospitalización por IC o muerte a 30 días. Eventos de seguridad fueron la hipotensión sintomática, alteraciones electrolíticas y empeoramiento de la función renal.

Resultados: La edad media fue 67 ± 14 años y el 74% varones. La FEVI 37 ± 16% y la mediana de BNP 1001 (594-1.933) pg/L. El evento primario ocurrió en 10 pacientes (20%) en el grupo standard of care y en 1 (2%) en el de estrategia guiada por ReDS (log rank p = 0,005). La estrategia guiada por ReDS redujo la incidencia del evento primario con una hazard ratio de 0,094 (IC95% 0,012-0,731; p = 0,003), con un NNT para evitar un evento de 6 (IC95% 3-17), a expensas de una reducción de hospitalizaciones por IC. El empeoramiento de la función renal fue similar en ambos grupos y no se reportaron episodios de hipotensión arterial o alteraciones electrolíticas.

Características clínicas de la población de estudio
 

Total (N = 100)

Estrategia ReDS (N = 50)

Standard of care (N = 50)

p

Edad, años

67 ± 14

67 ± 12

68 ± 15

0,690

Mujeres

26 (26)

15 (30)

11 (22)

0,362

Raza

0,423

Caucásicos

50 (50)

24 (48)

26 (52)

Latinos

22 (22)

10 (20)

12 (24)

Afroamericanos

20 (20)

11 (22)

9 (18)

Otra

8 (8)

5 (10)

3 (6)

FEVI, %

37 ± 16

40 ± 16

36 ± 16

0,217

ICFEr

59 (60)

28 (57)

31 (63)

0,784

ICFEmr

12 (12)

6 (12)

6 (12)

ICFEp

27 (28)

15 (31)

12 (25)

Hipertensión

81 (81)

40 (80)

41 (82)

0,964

Diabetes

48 (48)

20 (40)

28 (56)

0,127

eFGR< 60

56 (56)

34 (68)

22 (44)

0,016

EPOC

15 (15)

10 (20)

5 (10)

0,171

Índice Charlson

6 ± 3

6 ± 3

6 ± 3

0,562

Datos al ingreso

PAS, mmHg

134 ± 26

132 ± 27

137 ± 27

0,396

FC, lpm

90 ± 22

88 ± 23

91 ± 21

0,489

Orthoedema score ≥ 2

41 (41)

19 (38)

22 (44)

0,595

III-IV NYHA

99 (99)

50 (100)

49 (98)

1,000

Tipo de IC

0,863

Descompensación

74 (74)

37 (76)

37 (76)

De novo

26 (26)

12 (25)

13 (26)

Valor ReDS%

35 (31-41)

36 (31-42)

33 (30-39)

0,227

Hemoglobina, g/L

12,6 ± 2,5

12,6 ± 2,5

12,6 ± 2,6

0,950

Creatinina, mg/dl

1,6 ± 0,7

1,6 ± 0,8

1,5 ± 0,7

0,315

BNP (n = 82), pg/L

1.001 (594-1.933)

1.019 (535-1.992)

997 (595-1.932)

0,784

Datos al alta

PAS, mmHg

117 ± 19

113 ± 18

120 ± 20

0,098

Pérdida peso, kg

2,5 (1,4-6,0)

2,5 (1,4-6,8)

2,6 (1,4-6,0)

0,616

Orthoedema score ≥ 2

0

0

0

-

Valor ReDS, %

32 (27-35)

32 (27-34)

32 (27-36)

0,361

Diferencia ReDS desde ingreso

-4 (-7/0)

-5 (-8/-1)

-2 (-5/+1)

0,081

ReDS> 35%

21 (21)

8 (16)

13 (26)

0,197

Creatinina, mg/dl

1,6 ± 0,9

1,7 ± 1,0

1,5 ± 0,7

0,344

BNP (n = 63), pg/L

404 (223-869)

401 (276-701)

406 (208-1.050)

0,751

Eventos

Primario

11 (11)

1 (2)

10 (20)

0,008

Visita imprevista

0

0

0

-

Ingreso por IC

10 (10)

1 (2)

9 (18)

0,016

Muerte

1 (1)

0

1 (2)

1,000

Estancia media, d

6 (4-10)

8 (4-13)

6 (4-9)

0,160

Empeoramiento función renal*

7 (7)

5 (10)

2 (4)

0,436

FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; ICFEr: IC con FEVI reducida; ICFEmr: IC con FEVI ligeramente reducida; ICFEp: IC con FEVI conservada; eFGR: filtrado glomerular estimado; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; PAS: presión arterial sistólica; IC: insuficiencia cardiaca. BNP: péptido natriurético cerebral. * Si un aumento ≥ 50% en la creatinina desde la aleatorización hasta el alta.

Curva de Kaplan-Meier para el evento primario a 30 días.

Conclusiones: Una estrategia de manejo de la congestión guiada por el ReDS redujo el evento primario a 30 días en este ensayo «prueba de concepto», a expensas de una reducción en el número de hospitalizaciones por IC. El sistema ReDS es una herramienta no invasiva, segura y fácil de usar para guiar la descongestión en pacientes ingresados por IC.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda y <i>shock</i> cardiogénico"

1. MODERA
José Masip Utset, Barcelona

2. PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DE PACIENTES QUE SOBREVIVEN AL SHOCK CARDIOGÉNICO
Ramón Garrido González, Sara Lozano Jiménez, Manuel Gómez Bueno, Cristina Daniela Mitroi, Mercedes Rivas Lasarte, José María Viéitez Flórez, Javier Segovia Cubero y Francisco José Hernández Pérez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
3. EFICACIA Y SEGURIDAD DEL DISPOSITIVO REDS PARA UN ALTA SEGURA EN PACIENTES INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA: UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO Y CONTROLADO
Jesús Álvarez García1, Anu Lala2, Mercedes Rivas-Lasarte3, Clemencia de Rueda Panadero1, Danielle Brunjes2, Sara Lozano-Jiménez3, Cristina García-Sebastian1, Sumeet Mitter2, Paloma Remior Pérez1, Marta Jiménez-Blanco Bravo1, Susana del Prado Díaz1, Valentín Fuster de Carulla2, Javier Segovia Cubero3, José Luis Zamorano Gómez1 y Donna Mancini2

1Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 2Cardiología. Mount Sinai Medical Center, Nueva York, Estados Unidos y 3Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
4. UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA PULMONAR PARA DETERMINAR LA CONGESTIÓN SUBCLÍNICA AL ALTA Y EL RIESGO DE REINGRESO
Claudia Santos García, Rubén Bergel García, Julio Echarte-Morales, Carlos Galán Fariña, Itsaso Larrabide Eguren, Irene García Toribio, María Fernández González, Paula Cano García, Clea González Maniega, Enrique Sánchez Muñoz, Alba Martín Centellas, Javier Maíllo Seco y Felipe Fernández Vázquez

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario, León, España.
5. CLASIFICACIÓN DE SCAI Y SU VALOR PRONÓSTICO SEGÚN INDICACIÓN Y ETIOLOGÍA EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Ángel Víctor Hernández Martos, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, David González Calle, Miguel Hernández Hidalgo, Gilles José Barreira de Sousa, Beatriz de Tapia Majado, Daniel Alejandro Bracho Bracchitta y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
6. FACTORES PREDICTORES DEL USO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO INTRAOPERATORIO EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE PULMONAR
Jorge de la Fuente García, Sergio García Gómez, Vanessa Moñivas Palomero, José Luis Campo-Cañaveral de la Cruz, Jesús González Mirelis, Paula Martínez Santos, Miguel A. Cavero Gibanel, Sara Navarro Rico y Susana Mingo Santos

Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
7. EMPLEO DE ASISTENCIAS MECÁNICAS CIRCULATORIAS TIPO ECMO EN PACIENTES CON PARADA CARDIORRESPIRATORIA REFRACTARIA AL TRATAMIENTO HABITUAL. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Lucía García Alcalde1, José Aurelio Sarralde Aguayo1, José Francisco Gutiérrez Díez1, Zaida Salmón González2, Virginia Burgos Palacios3, Marta Ruiz Lera3, Manuel Cobo Belaustegui3, Ángela Canteli Álvarez3, Alejandro Pontón Cortina1, Iván García Martín1, Mireia Fernández Gutiérrez1 y J. Francisco Nistal Herrera1

1Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 2Medicina Interna. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y 3Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
8. PRIMERA EXPERIENCIA EN HUMANOS CON REGULACIÓN DE LA PRECARGA CON REGULACIÓN PERCUTÁNEA DEL FLUJO TRANSLUMINAL DE LA CAVA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
José Alejandro Herrera Primera1, José Herrera Cedeño2, Igor Palacios3, Robert Levine4 y José Andrés Octavio5

1Cardiología. Hospital Universitario General de Cataluña, Cataluña Barcelona, España, 2Hemodinamia. ASCARDIO, Barquisimeto Lara, Venezuela, 3Cardiología. Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 4Ecocardiografía. Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Estados Unidos y 5Cardiología. Hospital de Clínicas Caracas, Caracas, Distrito Federal, Venezuela.

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