REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

21. Insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico

Fecha : 26-10-2023 12:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 1.2

6. FACTORES PREDICTORES DEL USO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO INTRAOPERATORIO EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE PULMONAR

Jorge de la Fuente García, Sergio García Gómez, Vanessa Moñivas Palomero, José Luis Campo-Cañaveral de la Cruz, Jesús González Mirelis, Paula Martínez Santos, Miguel A. Cavero Gibanel, Sara Navarro Rico y Susana Mingo Santos

Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.

Introducción y objetivos: El trasplante pulmonar (TP) a menudo requiere uso de soporte circulatorio mecánico (ECMO) intraoperatorio como respuesta a la aparición de complicaciones, entre las que se encuentra la insuficiencia cardiaca aguda. El empleo de este tipo de terapias se ha relacionado con un peor pronóstico. El objetivo principal de nuestro estudio fue establecer qué parámetros ecocardiográficos y hemodinámicos obtenidos por cateterismo cardiaco derecho (CCD) podrían anticipar la necesidad de uso de ECMO en el TP.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico que incluyó los pacientes sometidos a trasplante pulmonar en los años 2018 y 2022. Analizamos los datos del ecocardiograma transtorácico (ETT) y del CCD previos al trasplante. Se recogieron parámetros ecocardiográficos clásicos y de deformación miocárdica. El análisis del strain longitudinal del VD (SLPLVD) se realizó mediante la técnica de speckle-tracking.

Resultados: Se incluyeron un total de 100 pacientes sometidos a TP en 2018 y 2022. La media de edad fue 55,40 ± 10,9 años. El 61% eran varones y el 65% fumadores. Se requirió implante de ECMO en el 70% de los casos (70 pacientes). Los parámetros del ETT que se asociaron de forma estadísticamente significativa con el implante de ECMO intraoperatorio fueron los diámetros basal y medio de VD y el SLPLVD; y con respecto al CCD la presión media, sistólica y diastólica de la arteria pulmonar y los gradientes transpulmonar medio y diastólico. Se obtuvo un punto de corte de SLPLVD de 20% a partir de las curvas ROC (figura), con una sensibilidad del 71% y especificidad del 80%. La presencia de un valor de SLPLVD de menos del 20% aumentó × 1,6 (IC95% 1,1-2,5; p = 0,0016) la necesidad de soporte.

Valores de ETT y CCD en TP que precisan o no soporte con ECMO

Variable

Necesidad ECMO

No necesidad ECMO

p

PmAP (mmHg)

22,4 ± 6,1

17,4 ± 4

0,002

PsAP (mmHg)

35,8 ± 9,3

30,1 ± 5,6

0,017

PdAP (mmHg)

15,3 ± 5,3

11,1 ± 4,4

0,005

PCP (mmHg)

7,8 ± 3,6

7,5 ± 3,6

0,64

GTPm (mmHg)

14,4 ± 6,5

9,9 ± 3,9

0,009

GTPd (mmHg)

7,4 ± 5,1

3,7 ± 3,8

0,008

TAPSE (mmHg)

21,5 ± 4,1

20,9 ± 3,8

0,58

ONDA S (cm/s)

12,4 ± 2,8

12,4 ± 3,5

0,9

DVD1 (cm)

3,8 ± 0,7

3,4 ± 0,6

0,04

DVD2 (cm)

3,2 ± 0,9

2,7 ± 0,6

0,03

FAC VD (%)

40,7 ± 6,7

43,6 ± 6

0,1

SPLVD (%)

18,4 ± 5,1

22,3 ± 4,3

0,04

DVD: diámetro del ventrículo derecho; FAC: fracción de acortamiento del ventrículo derecho; GTP: gradiente transpulmonar; PmAP: presión media de la arteria pulmonar; PCP: presión capilar pulmonar.

Curvas ROC para predecir implante de ECMO intraoperatorio según parámetros ecocardiográficos de VD.

Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes sometidos a TP, el tamaño y sobre todo la función de VD valorado mediante el strain de su pared libre predijo la necesidad de soporte durante la cirugía, lo cual, una vez validado en estudios prospectivos de mayor tamaño, puede constituir un parámetro no invasivo fundamental para elegir de antemano la mejor actitud terapéutica en estos pacientes. Otros parámetros hemodinámicos invasivos (presión arterial media, sistólica y diastólica de la arteria pulmonar, así como los gradientes transpulmonares medio y diastólico) resultaron también útiles para predecir la necesidad de implante de ECMO intraoperatorio en el TP.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda y <i>shock</i> cardiogénico"

1. MODERA
José Masip Utset, Barcelona

2. PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DE PACIENTES QUE SOBREVIVEN AL SHOCK CARDIOGÉNICO
Ramón Garrido González, Sara Lozano Jiménez, Manuel Gómez Bueno, Cristina Daniela Mitroi, Mercedes Rivas Lasarte, José María Viéitez Flórez, Javier Segovia Cubero y Francisco José Hernández Pérez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
3. EFICACIA Y SEGURIDAD DEL DISPOSITIVO REDS PARA UN ALTA SEGURA EN PACIENTES INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA: UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO Y CONTROLADO
Jesús Álvarez García1, Anu Lala2, Mercedes Rivas-Lasarte3, Clemencia de Rueda Panadero1, Danielle Brunjes2, Sara Lozano-Jiménez3, Cristina García-Sebastian1, Sumeet Mitter2, Paloma Remior Pérez1, Marta Jiménez-Blanco Bravo1, Susana del Prado Díaz1, Valentín Fuster de Carulla2, Javier Segovia Cubero3, José Luis Zamorano Gómez1 y Donna Mancini2

1Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 2Cardiología. Mount Sinai Medical Center, Nueva York, Estados Unidos y 3Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
4. UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA PULMONAR PARA DETERMINAR LA CONGESTIÓN SUBCLÍNICA AL ALTA Y EL RIESGO DE REINGRESO
Claudia Santos García, Rubén Bergel García, Julio Echarte-Morales, Carlos Galán Fariña, Itsaso Larrabide Eguren, Irene García Toribio, María Fernández González, Paula Cano García, Clea González Maniega, Enrique Sánchez Muñoz, Alba Martín Centellas, Javier Maíllo Seco y Felipe Fernández Vázquez

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario, León, España.
5. CLASIFICACIÓN DE SCAI Y SU VALOR PRONÓSTICO SEGÚN INDICACIÓN Y ETIOLOGÍA EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Ángel Víctor Hernández Martos, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, David González Calle, Miguel Hernández Hidalgo, Gilles José Barreira de Sousa, Beatriz de Tapia Majado, Daniel Alejandro Bracho Bracchitta y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
6. FACTORES PREDICTORES DEL USO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO INTRAOPERATORIO EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE PULMONAR
Jorge de la Fuente García, Sergio García Gómez, Vanessa Moñivas Palomero, José Luis Campo-Cañaveral de la Cruz, Jesús González Mirelis, Paula Martínez Santos, Miguel A. Cavero Gibanel, Sara Navarro Rico y Susana Mingo Santos

Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
7. EMPLEO DE ASISTENCIAS MECÁNICAS CIRCULATORIAS TIPO ECMO EN PACIENTES CON PARADA CARDIORRESPIRATORIA REFRACTARIA AL TRATAMIENTO HABITUAL. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Lucía García Alcalde1, José Aurelio Sarralde Aguayo1, José Francisco Gutiérrez Díez1, Zaida Salmón González2, Virginia Burgos Palacios3, Marta Ruiz Lera3, Manuel Cobo Belaustegui3, Ángela Canteli Álvarez3, Alejandro Pontón Cortina1, Iván García Martín1, Mireia Fernández Gutiérrez1 y J. Francisco Nistal Herrera1

1Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 2Medicina Interna. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y 3Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
8. PRIMERA EXPERIENCIA EN HUMANOS CON REGULACIÓN DE LA PRECARGA CON REGULACIÓN PERCUTÁNEA DEL FLUJO TRANSLUMINAL DE LA CAVA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
José Alejandro Herrera Primera1, José Herrera Cedeño2, Igor Palacios3, Robert Levine4 y José Andrés Octavio5

1Cardiología. Hospital Universitario General de Cataluña, Cataluña Barcelona, España, 2Hemodinamia. ASCARDIO, Barquisimeto Lara, Venezuela, 3Cardiología. Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 4Ecocardiografía. Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Estados Unidos y 5Cardiología. Hospital de Clínicas Caracas, Caracas, Distrito Federal, Venezuela.

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