Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La asociación entre fibrilación auricular (FA) y los síndromes coronarios (SCA) es frecuente, y supone un desafío para los clínicos a la hora de manejar los tratamientos antitrombóticos y sus respectivos riesgos asociados a sangrado.
Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y de un solo centro que incluyó a todos los pacientes ACO por FA que presentan un SCA en nuestro medio hospitalario desde enero 2018-diciembre 2022. Seguimiento clínico de 60 meses. Se analizaron las comorbilidades, el riesgo hemorrágico y el riesgo isquémico, así como la presencia de complicaciones. Se realizó un análisis estadístico comparativo entre doble y triple terapia antitrombótica, y el uso de ACOD (anticoagulantes de acción directa) frente AVK, se empleó el programa STATA.
Resultados: Analizamos 815 pacientes. La edad media fue 73 ± 2 años con claro predominio de varones 75,8%. Respecto a los factores de riesgo cardiovascular (FRCV): fumadores 61% de la muestra, 86% HTA, 52% DM tipo 2, 71% con dislipemia. La forma de presentación más común fue SCASEST en 79,1% de los casos (645 pacientes), frente a SCACEST 170 pacientes (21,9%). En 324 pacientes (39,8%) se usaron AVK y en 491 pacientes (60,24%). En todos los casos se usó como doble terapia antiagregante AAS y clopidogrel. Se registraron 71 eventos hemorrágicos mayores (8,7%). Identificamos 71 eventos isquémicos (21 SCA, 33 restenosis de stent, 12 trombosis stent y 5 ACV). 56 eventos con AVK y 15 con ACOD.
Características clínicas |
Total (n = 815) |
DTA (n = 510) |
TTA (n = 305) |
p |
Varones, n (%) |
618 (75,8%) |
370 (72,54) |
248 (81,33) |
0,060 |
Edad (años), media ± DE |
73 ± 2 |
68,3 ± 14,7 |
78,3 ± 18,01 |
0,020 |
HTA, n (%) |
700 (86) |
408 (80) |
292 (95,7) |
0,410 |
DM tipo II, n (%) |
424 (52) |
203 (39,8) |
221 (72,4) |
0,060 |
Dislipemia, n (%) |
578 (71) |
309 (60,5) |
269 (88,1) |
0,516 |
Tabaquismo, n (%) |
497 (61) |
288 (56,4) |
209 (68,52) |
0,050 |
Índice de Charlson, media ± DE |
1,22 ± 1,63 |
1,34 ± 1,64 |
0,62 ± 0,73 |
0,017 |
SCASEST, n (%) |
645 (79,1) |
439 (86,07) |
206 (67,54) |
0,033 |
SCACEST, n (%) |
170 (21,9) |
89 (17,45) |
81 (26,5) |
0,001 |
Enfermedad arterial periférica, n (%) |
163 (20,4) |
79 (15,49) |
84 (27,54) |
0,003 |
HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; DTA: doble terapia antiagregante; TTA: triple terapia antiagregante. |
Complicaciones hemorrágicas.
Conclusiones: En nuestra muestra evidenciamos que la doble terapia se asocia a una menor incidencia de hemorragia que la triple terapia, sin diferencias en los eventos isquémicos, por lo que podemos aseverar que presenta un beneficio global sobre todo en cuanto a seguridad, manteniendo la eficacia. Asimismo, la triple terapia debe realizarse de manera muy individualizada y durante menor tiempo posible, ya que no aporta un beneficio antitrombótico pero aumenta riesgo hemorrágico.