Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las guías aconsejan tratar la miocardiopatía hipertrófica (MH) en Centros con Unidades Multidisciplinares (C-UM) pero a menudo se hace en Centros con Consultas Externas convencionales (C-CExt). El objetivo de nuestro trabajo es analizar las diferencias en las características clínicas, metodología de estudio y tratamientos aplicados a los pacientes con MH en función del tipo de centro.
Métodos: A partir del registro multicéntrico MIHCAT (miocardiopatía hipertrófica en Cataluña) transversal con inclusión prospectiva, hemos comparado los pacientes seguidos en C-CExt vs los pacientes seguidos en C-UM.
Resultados: Se incluyeron 285 pacientes, 141 con seguimiento en C-CExt y 144 en C-UM. No se observan diferencias significativas en el sexo (varones 61 vs 70%), edad al diagnóstico (51,7 ± 15,5 vs 50,1 ± 15,8 años), motivo del diagnóstico, antecedentes de HTA, síntomas, fibrilación auricular ni en el tratamiento farmacológico. Los dos tipos de centros tienen proporción similar de MH obstructiva con el mismo grosor parietal máximo. Los atendidos en C-UM tienen más antecedentes familiares de MH (34 vs 15%, p < 0,001) y de muerte repentina (21,5 vs 10% p = 0,012). En relación a ello en los C-UM hay tendencia a implantar más DAI (16,7 vs 10%, p = NS), principalmente en prevención primaria. En el proceso diagnóstico los C-UM realizan más ecocardiografía de esfuerzo (21 vs 10%, p = 0,017), y más estudios genéticos (63,2 vs 30,5%, p < 0,001). Diagnostican más insuficiencia cardiaca (29,2 vs 13,7%, p = 0,003) aunque sin más ingresos hospitalarios por esta causa. En los C-CExt tienen tendencia a realizar más miectomía (12,4 vs 5,6% p = NS) a pacientes de mayor edad (60,2 ± 12,6 vs 42,2 ± 17,1 p = 0,007) y el tratamiento con ablación septal es similar en ambos (1,4 vs 2,1, p = NS).
Resultados |
|||
C-CExt (n = 141) |
C-UM (n = 144) |
p |
|
Varones (%) |
86 (61) |
101 (70) |
0,133 |
Edad al diagnóstico (años) |
51,7 ± 15,5 |
50,1 ± 15,8 |
0,392 |
Antecedentes familiares de MH (%) |
21 (15) |
49 (34) |
< 0,001 |
Antecedentes familiares de muerte súbita (%) |
14 (10) |
31 (21,5) |
0,012 |
HTA (%) |
67 (47,5) |
69 (48) |
1,000 |
Síntomas a la inclusión (%) |
48 (34) |
43 (30) |
0,529 |
Fibrilación auricular (%) |
39 (28) |
40 (28) |
0,190 |
MH obstructiva (%) |
72 (51,1) |
61 (42,4) |
0,176 |
Grosor parietal máximo (mm) |
19 ± 4,3 |
19,4 ± 4,3 |
0,490 |
Eco de esfuerzo (%) |
14 (10) |
30 (21) |
0,017 |
Secuencias mapping en RMc (%) |
6 (4,3) |
27 (19) |
< 0,001 |
Estudios genéticos (%) |
43 (30,5) |
91 (63,2) |
< 0,001 |
Diagnóstico de IC (%) |
19 (13,7) |
42 (29,2) |
0,002 |
Ingresos hospitalarios por IC (%) |
8 (6) |
10 (7) |
0,955 |
Implante de DAI (%) |
14 (10) |
24 (16,7) |
0,134 |
Bloqueadores beta (%) |
114 (81) |
110 (76,4) |
0,439 |
Disopiramida (%) |
12 (8,5) |
13 (9) |
1,000 |
Miectomía (%) |
17 (12,4) |
8 (5,6) |
0,077 |
Edad a la miectomía (años) |
60,2 ± 12,6 |
42,2 ± 17,1 |
0,007 |
Ablación septal (%) |
2 (1,4) |
3 (2,1) |
1,000 |
C-UM: centros con Unidades Multidisciplinares; C-CExt: centros con consultas externas; MH: miocardiopatía hipertrófica; RMc: resonancia magnética cardiaca. |
Conclusiones: El análisis del registro MIHCAT evidencia que los C-UM realizan más pruebas complementarias complejas como el eco de esfuerzo, diagnostican más insuficiencia cardiaca y realizan más test genético lo que probablemente repercute en el mayor número de formas familiares diagnosticadas. No hemos encontrado diferencias en los tratamientos aplicados, si bien en los C-CExt se indica cirugía a pacientes de mayor edad.