Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El aislamiento microbiológico en una endocarditis infecciosa puede tener relación con el pronóstico de la enfermedad. Identificar la causa de la endocarditis puede ayudar a decidir el manejo más adecuado.
Métodos: Se realizó un registro de pacientes diagnosticados de endocarditis infecciosa durante los años 2016-2022 en un hospital referencia con cirugía cardiaca. Se evaluaron los hallazgos microbiológicos más frecuentes y los marcadores inflamatorios, así como su asociación con determinantes pronósticos.
Resultados: Se analizó una muestra de 162 pacientes con una media de 66 ± 13 años. El porcentaje de hemocultivos positivos fue 93%. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron E. faecalis (N = 32, 19,3%), S. epidermidis (N = 29, 17,5%), S. aureus (N = 28, 16,9%); S. oralis (N = 14, 8,4%) y S. gallolyticus (N = 13, 7,8%). El S. epidermidis fue el germen que con mayor frecuencia provocaba endocarditis sobre válvula protésica, sobre todo precoz (65%, p < 0,001) tras la cirugía; mientras que las endocarditis de válvula nativa y protésica tardía presentan un perfil similar, siendo E. faecalis (38% y 27%, respectivamente; p < 0,001) y S. aureus (30% y18%, respectivamente; p < 0,001) en su mayoría sensibles a meticilina los más frecuentemente aislados. S. gallolyticus se aisló más en infecciones protésicas tardías que nativas (18 vs 8,7%, p < 0,001). Los pacientes que sufrieron endocarditis por S. aureus con una edad media también de 66 ± 10 años, se complicaron en mayor frecuencia con shock (75%, p = 0,005) y se operaron menos (47%, p = 0,02) que los pacientes con otros tipos de gérmenes, pero sin diferencias significativas en cuanto a disfunción valvular, recurrencia ni mortalidad. Por su parte, el germen que más se relaciona con abscesos, fístulas u otras complicaciones locales es el S. epidermidis (73%, p = 0,04) probablemente por su relación con la endocarditis poscirugía valvular. Por último, encontramos mayor PCR al ingreso en pacientes que murieron durante este (179 vs 127 mg/dl, p < 0,02).
Gérmenes más frecuentes en nuestro medio según el tipo de sustrato infectado.
Conclusiones: En esta serie encontramos con mayor frecuencia aislamiento de E. feacalis y S. aureus, siendo este último el que más se asociaba a shock pero que con menor frecuencia se intervenían quirúrgicamente. Mientras que el S. epidermidis fue el aislamiento más frecuente en infecciones protésicas asociándose una mayor frecuencia de complicaciones locales. Una PCR alta al ingreso se asoció a una mayor mortalidad.